İzole penil torsiyon cerrahisinde penil degloving ve dorsal dartos flebi rotasyonu uygulaması

Penile degloving and dorsal dartos flap rotation approach for the management of isolated penile torsion

AYKUT AYKAÇ,ÖZER BARAN,Onur YAPICI,Bülent ALPER AYGÜN,CEMİL AYDIN,Murat ÇAKAN

Abstract

Objective: Penile torsion is a counterclockwise rotational anomaly of the penile shaft or glans. We aimed to evaluate the outcomes of penile degloving and dorsal dartos flap rotation used for the repair of isolated penil torsion.Material and methods: During evaluation of the patients admitted to our polyclinic for circumcision between January 2013-December 2014, 5 cases of isolated penile torsion were determined. Following the circumcision procedure performed with bipolar cautery, patients undergoing penile degloving were checked whether penile torsion was relieved or not. In case of insufficient improvement, torsion was corrected with application of dorsal dartos flap. Penile torsion was corrected with dartos flap in 2, and penile degloving in 3 cases.Results: The mean age of the patients was 5.6 years , and the mean operative time 12 minutes , respectively. The mean operation time was 17.5 minutes and 8.3 minutes in the dorsal dartos flap and penile degloving groups, respectively. The preoperative mean degree of penile torsion was 50° (30°-70°). The mean degree of torsion was 65° and 40° in the dorsal dartos and penile degloving groups, respectively. During the postoperative follow up, 1 case of residual torsion (<10°) was observed in the dorsal dartos flap group. Residual torsion was not observed in other patients.Conclusion: Exploration for isolated cases of penile torsion during the circumcision procedure should not be overlooked. Successful results can be obtained with penile degloving and dartos flap rotation in cases with low and moderate torsion

Özet

Amaç: Penil torsiyon genellikle saat yönünün tersine doğru görülen penis gövdesi veya glansın rotasyonel anomalisidir. İzole penil torsiyon onarımında penil degloving ve dorsal dartos fleb rotasyonu sonuçlarını değerlendirmek.Gereç ve yöntemler: Ocak 2013-Aralık 2014 tarihleri arasında sünnet amaçlı polikliniğimize başvuran hastaların yapılan işlem sırasındaki değerlendirmelerinde 5 olguda izole penil torsiyon izlendi. Bipolar koter eşliğinde yapılan sünnet işlemini takiben, penil degloving yapılan hastalarda penil torsiyonda düzelme olup olmadığı kontrol edildi. Yeterli düzelme gözlenmeyen olgularda hazırlanan dorsal dartos fleb ile torsiyon düzeltildi. 2 olguda dartos flebi, 3 olguda ise penil degloving ile penil torsiyonda düzelme sağlandı. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 5,6 yıl , ortalama operasyon süresi 12 dk idi. Dorsal dartos fleb ve penil degloving yapılan gruplarda ortalama operasyon süresi sırasıyla 17,5 dk ve 8,3 dk idi. Hastaların ameliyat öncesi ortalama 50° (30°-70°) penil torsiyonu mevcut idi. Dorsal dartos flebi kullanılanlarda ortalama torsiyon derecesi 65° iken sadece degloving yapılanlarda ise 40° idi. Ameliyat sonrası takiplerde dorsal dartos flebi kullanılan 1 olguda 10 derecenin altında torsiyon gözlendi. Diğer hastalarda rezidüel torsiyon izlenmedi. Sonuç: Sünnet işlemi sırasında izole penil torsiyon olgularının gözden kaçırılmaması gerekmektedir. Düşük ve orta dereceli torsiyonlarda penil degloving ve dartos fleb rotasyonu ile başarılı sonuçlar alınması mümkün gözükmektedir