Semirijit üreteroskopi sonrası gelişen hidronefrozun değerlendirilmesi: İnsidans ve öngörü faktörleri

Evaluation of postoperative hydronephrosis following semirigid ureteroscopy: Incidence and predictors

MEHMET İLKER GÖKCE,Barış ESEN,BAŞAK GÜLPINAR,Adil HUSEYNOV,Mete ÖZKIDIK,EVREN SÜER

Abstract

Amaç: Üreteroskopi (URS) sonrası gelişen hidronefroz ameliyat sonrası uzun dönem böbrek fonksiyonu açısından önemlidir. Ameliyat sonrası görüntüleme üzerine yapılan çalışmaların sonuçları çelişkilidir. Bu çalışmada URS sonrası hidronefroz gelişim insidansının belirlenmesi ve hidronefroz gelişimine etki eden faktörlerin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve yöntemler: Bu çalışmada URS yapılan ve ameliyat sonrası kontrastsız bilgisayarlı tomografi (BT) ile görüntüleme yapılan 455 hastanın verileri incelenmiştir. Çalışmada birincil hedefler hidronefroz gelişme sıklığının saptanması ve hidronefroz gelişimine etki eden faktörlerin belirlenmesidir. Hidronefroz gelişimine etki eden faktörlerin belirlenmesi için lojistik regresyon analizi yapılmıştır. Bulgular: Ameliyat sonrası kontrastsız BT de hidronefroz 81 (%17,8) hastada tespit edildi. Taşsızlık 415 (%91,2) hastada elde edildi. Tek değişkenli analizde aynı taraflı URS öyküsü olması (p=0,001), ameliyat süresi (p=0,022), çoklu taş olması (0,001) ve ameliyat sonrası dönemde renal kolik gelişmesi hidronefroz ile ilişkili faktörler olarak tespit edildi. Çok değişkenli analizde ise aynı taraflı URS öyküsü (OR: 2,724, p=0,017) ve çoklu taş olması (OR: 2,116, p=0,032) hidronefroz gelişmesi açısından bağımsız risk faktörleri olarak tespit edildi. Sonuç: URS sonrası aynı taraflı hidronefroz hastaların önemli bir kısmında gelişmektedir. Aynı taraflı URS öyküsü olan ve çoklu taşı olan hastalarda ameliyat sonrası dönemde hidronefroz gelişme riski daha yüksektir. Bu nedenle ameliyat sonrası takiplerde hekimler görüntüleme yöntemlerinin kullanımı için karar verirken bu faktörleri göz önünde bulundurmalıdır.

Özet

Objective: Hydronephrosis developing following ureteroscopy (URS) is an important issue associated with the longtermpostoperative renal functions. Studies investigating the role of postoperative imaging revealed conflicting results.In this study, we aimed to determine the incidence and predictors of hydronephrosis following semirigid URS.Material and methods: We evaluated the results of 455 patients who underwent URS and postoperative imagingwith non-contrast computed tomography (CT). Primary endpoints of the study were to determine the frequency ofdevelopment of hydronephrosis and factors associated with the development of hydronephrosis. Logistic regressionanalysis was used to define factors effecting on the development of hydronephrosis.Results: Postoperative non-contrast CT revealed hydronephrosis in 81 (17.8%) patients. Stone- free status wasachieved in 415 (91.2%) patients. Univariate analysis revealed history of ipsilateral URS (p=0.001), duration of operation(p=0.022), presence of multiple stones (p=0.001), and occurrence of a renal colic episode postoperatively(p=0.013) as the parameters associated with increased risk of postoperative hydronephrosis. In the multivariateanalysis, history of ipsilateral URS (OR: 2.724, p=0.017) and presence of multiple stones (OR: 2.116, p=0.032) werefound to be the independent prognostic markers of developing postoperative hydronephrosis.Conclusion: Ipsilateral hydronephrosis following URS develops in a significant number of patients. In patients withhistory of ipsilateral hydronephrosis and multiple stones, risk of development of postoperative hydronephrosis ishigher, therefore physicians should be keep these parameters in mind in the decision making process of selectiveimaging postoperatively.