Radyoopak ve radyolusent böbrek taşları olan hastalarda tam supin pozisyonda uygulanan perkütan nefrolitotomi sonuçlarının karşılaştırması

Comparison of the outcomes of complete supine percutaneous nephrolithotomy in patients with radiopaque and radiolucent kidney stones

Siavash FALAHATKAR,Gholamreza MOKHTARİ,Atiyeh AMİN,Ehsan KAZEMNEZHAD,Samaneh ESMAEİLİ,Nadia Rastjou HERFEH,Reza FALAHATKAR

Abstract

Amaç: Bu çalışma radyoopak ve radyolusent taşları olan hastalarda perkütan nefrolitotomi (PCNL) sonuçları üzerine taş opasitesinin etkisini karşılaştırmıştır. Gereç ve yöntemler: Tam supin pozisyonda uygulanan 171 PCNL işleminin tıbbi kayıtları incelenmiştir. Hastalar radyoopak (n=141) ve radyolusent (n=30) taşları olanlar olmak üzere iki grupta kategorize edilmiştir. PCNL’den bir gün sonra böbrek, üreter ve mesane radyogramları çekilmiş, taşsızlık oranını değerlendirmek için iki hafta sonra ultrasonografi yapılmıştır. Taşsızlık 4 mm’den daha küçük taşların kalması olarak tanımlanmıştır. Tek değişkenli analizle sonuç parametreleri karşılaştırılmıştır. İki grup arasında anlamlı derecede farklı olanlar çok değişkenli ikili lojistik regresyon analiziyle değerlendirilmiştir. Bulgular: Yaş, beden kitle indeksi, hipertansiyon, diabetes mellitus, preoperatif hemoglobin, serum kreatinin, taş ve yine cerrahiyle ilişkili parametreler açısından iki grup arasında herhangi bir anlamlı farklılık gözlenmemiştir. Tek değişkenli analize göre taşsızlık oranı, cerrahinin süresi, komplikasyonla ilişkili parametreler, hemoglobindeki düşüş, serum kreatinin ve glomerüler filtrasyon hızındaki (GFH) değişiklikler her iki grupta da benzerdi. Radyoopak grubunda postoperatif GFH (p=0,04) daha yüksek ve hastanede kalış süresi daha uzundu (p=0,009). Ancak çok değişkenli analizde opasitenin bu sonuçlara etkisi saptanmamıştır. Preoperatif GFH’si yüksek olan hastanın postoperatif GFH’sinin de yüksek olduğu görülmüştür (p<0,0001). Ayrıca, preoperatif hemoglobin düzeyi yüksekliği daha kısa hastanede kalış süresiyle korelasyon göstermiştir (p=0,001). Sonuç: Radyoopak ve radyolüsent taşı olanlarda komplet supin pozisyonunda uygulanan perkütan nefrolitotomi sonuçları benzerdir.

Özet

Objective: This study compared the stone opacity effect in patients who had radiopaque and radiolucentstones in percutaneous nephrolithotomy (PCNL) results.Material and methods: The medical records of 171 complete supine PCNL procedures were gathered.Patients were categorized into two groups: those with radiopaque (n=141) and those with radiolucent (n=30)stones. Kidney, ureter and bladder x-ray was done a day after PCNL and Ultrasound imaging was done twoweeks later to evaluate the stone free rate. A stone free result was defined as having less than 4 mm residualstone size. Outcome parameters were compared by univariate analysis and those which were significantlydifferent between the two groups were assessed by multivariate binary logistic regression analysis.Results: There were no significant differences in age, sex, body mass index, hypertension, diabetes mellitus,pre-surgery hemoglobin, pre-surgery serum creatinine, stone and also surgery-related parameters betweenthe two groups. Stone free rate, surgery time, complication-related parameters, hemoglobin drop, serumcreatinine and glomerular filtration rate (GFR) changes were similar in both groups based on univariateanalysis. The radiopaque group had higher post-surgery GFR (p=0.04) and longer hospital stay (p=0.009).However, opacity had no effect on these outcomes after multivariate analysis. Higher post-surgery GFR wasseen in patient with higher GFR before surgery (p<0.0001). Also, higher hemoglobin before surgery wascorrelated with less hospital stay (p=0.001).Conclusion: The complete supine percutaneous nephrolithotomy outcomes are similar in patients with radiopaqueand radiolucent stones.