Clinical and histopathological results of the adult patients with unilateral cryptorchidism patients

Erişkinde tek taraflı inmemiş testis serimizin klinik ve histopatolojik sonuçları

FERHAT ATEŞ,HASAN SOYDAN,Sezgin OKÇELİK,ABDULLAH ÇIRAKOĞLU,İSMAİL YILMAZ,ERCAN MALKOÇ,Kenan KARADEMİR

Abstract

Objective: To evaluate the clinical and histopathological results of adult unilateral cryptorchidism patients.Material and methods: Data from adult unilateral cryptorchidism patients that underwent orchiectomy in our clinic between between January 2004 and March 2013 were retrospectively evaluated. Patients were divided into three groups as intra-abdominal, inguinal canal and superficial inguinal region according to the location of the undescended testes. Patients were also grouped according to their testicular volume (<4 cc, 4.1-12 cc, and >12 cc). Histopathology results of orchiectomy specimens were classified as follows: 1. Sertoli cells only, testicular atrophy and vanished testis (anorchia) 2. Hypospermatogenesis, and 3. Maturation arrest. Patients were grouped as normospermia, azoospermia and oligo/astheno/teratospermia groups according to semen analysis results. Correlations between testicular localization, testicular size, semen analysis and pathology results were evaluated. Incidental tumor detection rates were also calculated.Results: Two hundred and forty-four adult unilateral cryptorchidism patients underwent orchiectomy in our clinic. There was no significant relationship between location of the testis and testicular pathology results (p=0.707). Most common semen analysis results was normospermia in patients with high testicular volume group however azoospermia and oligoasthenospermia observed commonly in patients with low testicular volume group. There was a significant relationship between testicular volume and semen analysis results (p=0.023). No significant relationship was observed between semen analysis and pathological results (p=0.929). After an evaluation of all factors with possible effects on the semen analysis results, only testicular volume (p=0.036) was found to have a significant impact. Only one case (0.4%) was incidentally diagnosed seminoma after a review of 233 patients with available histopathological results on record.Conclusion: Adult unilateral cryptorchidism has a minimal effect on male fertility or even this effect can be overlooked. Low detection rates of incidental germ cell tumors also make an orchiectomy decision questionable in such cases.

Özet

Amaç: Erişkin tek taraflı inmemiş testisi olan hastaların klinik ve histopatolojik verilerinin değerlendirilmesi.Gereç ve yöntemler: Kliniğimizde Ocak 2004 - Mart 2013 tarihleri arasında tek taraflı inmemiş testis tanısıyla orşiektomi uygulanmış olan erişkin hastalar retrospektif olarak incelendi. Hastalar inmemiş testisin lokasyonuna göre intraabdominal, ingüinal kanal içi ve yüzeyel ingüinal bölge olmak üzere gruplara ayrıldı. Testis hacimlerine göre de gruplandırıldı ( 12 cc). Orşiektomiden sonra histopatolojik sonuçlar gruplandırılarak tanımlandı 1) Sertoli cell -only, testiküler atrofi ve kayıp testis (anorşi) 2) Hipospermatogenez, 3) Matürasyon arresti. Semen analiz sonuçlarına göre de normospermi, azoospermi ve oligo/asteno/teratospermi gruplarına ayrıldı. Testislerin lokasyonu, testis hacmi ve semen analiz sonuçları ile patolojik sonuçların korelasyonu incelendi. Ayrıca insidental tümör saptanma oranı da hesaplandı.Bulgular: Kliniğimizde 244 erişkin tek taraflı inmemiş testise orşiektomi uygulandı. Testis lokasyonu ile testis patoloji sonuçları arasında anlamlı ilişki saptanmadı (p=0,707). Yüksek hacimli testislerde normospermi, düşük hacimlilerde ise azoospermi ve oligoastenospermi daha fazla görüldü. Testis hacmi ile semen analiz sonuçları arasında anlamlı ilişki belirlendi (p=0,023). Semen analizi ile patoloji sonuçları arasında anlamlı ilişki saptanmadı (p=0,929). Semen analiz sonuçlarını etkilemesi muhtemel tüm faktörler incelendiğinde, sadece testis hacminin anlamlı etkisi olduğu görüldü (p=0,036). Histopatolojik sonucu bilinen 233 olgudan yalnızca 1'inde (%0,4) insidental seminom saptandı.Sonuç: Erişkin tek taraflı inmemiş testisin erkek fertilitesi üzerindeki etkisi minimaldir hatta gözardı edilebilir gibi görünmektedir. İnsidental olarak germ hücreli tümör saptanma oranının çok düşük olması, bu olgularda orşiektomi yapmanın gerekliliğini sorgulanabilir hale getirmektedir.