Çapı 2-3 cm arasında böbrek pelvis taşları için tek ve iki seansta bükülebilir üreteroskopi: Taşın büyüklük veya sertliği uygulanan seans sayısında rol oynar mı?

Single session vs two sessions of flexible ureterosopy (FURS) for dusting of renal pelvic stones 2-3 cm in diameter: Does stone size or hardness play a role in number of sessions to be applied?"

Ahmed Mamdouhd ABD EL HAMED,Hazem ELMOGHAZY,Mohamed ALDAHSHOURY,Ahmed RİAD,Mohammed MOSTAFA,Fawzy FARAG,Wael GAMAL

Abstract

Amaç: Çapı 2-3 cm arasında olan böbrek pelvis taşları için tek veya iki seans retrograt intrarenal cerrahi (RİRC) gereksinmesini belirlemede taş sertliğinin rolünü değerlendirmek. Gereç ve yöntemler: Sadece böbrek pelvis taşları (2,5±0,3 cm) olan 96 hastaya (64 erkek ve 32 kadın) 7,5 Fr fleksibl üreteroskopi (FÜRS) kullanarak RİRC uygulanmıştır. Preoperatif kontrastsız bilgisayarlı tomografi (BT) ile taşın sertliği değerlendirilmiştir. Hastalar taşın sertliğine göre iki gruba ayrılmıştır: Grup I (n=54) (sert taşlar - Hounsfield Ünitesi (HU) >1000) ve Grup II (n=42) (sert olmayan taşlar - HU <1000). Taşsızlık oranı, ameliyat süresi, herhangi bir intra- veya postoperatif komplikasyon ve ikinci seans RİRC gerekliliği değerlendirilmiştir. Bulgular: Taşların tümüne başarıyla ulaşılmıştır. Herhangi bir intraoperatif komplikasyon bildirilmemiştir. Başlangıçta birinci seanstan sonra taşsızlık oranı Grup I’de %40 ve Grup II’de %95 idi (p=0,01). Grup I’de 32 (%40) olguda yapılan postoperatif BT'de saptanan 6±2 mm'lik ciddi rezidü taşlar nedeniyle ikinci seans FÜRS gerekmiş ve %100'lük taşsızlık oranına ulaşılmıştır. Aksine Grup II’de yalnızca 2 olguya ikinci seans FÜRS uygulanmıştır (p=0,01). Ortalama ameliyat süresi Grup 1’de 75±15 dakika, Grup II’de 55±13 dakika idi (p<0,01). Altı hastada (Grup I’de 4 ve Grup II’de 2 hasta) postoperatif dönemde yüksek ateş (Clavien Grade II) gözlenmiştir. Sonuç: Çapı 2-3 cm arasında olan böbrek pelvisi taşlarında tek veya iki seans FÜRS uygulama kararını vermede tek başına taşın büyüklüğünden ziyade taşın sertliği de önemli derecede etkilidir

Özet

Objective: To evaluate the stone hardness in predicting the need for single or two sessions of retrograde intrarenalsurgery (RIRS) for renal pelvis stones of 2-3 cm in size.Material and methods: Ninety-six patients (64 male and 32 female) with only renal stones (2.5±0.3 cm)underwent RIRS using flexible 7.5 Fr ureteroscope (FURS). The stone hardness was evaluated by preoperativenon-contrast computed tomography (NCCT). The patients were divided into two groups based on stonehardness: Group I (n=54) (hard stones - Hounsfield Unit (HU) >1000) and group II (n=42) (not hard stone - HU<1000). The stone- free rate, the operative time, any intra or postoperative complications and the need for secondsessions of RIRS were evaluated.Results: All stones were successfully accessed. Intraoperative complications were not reported. The initialstone- free rate was 40% in Group I and 95% in Group II after a single session (p=0.01). A second sessionFURS was needed in 32 cases of Group I (40%) where postoperative CT showed significant residual stonefragments of 6±2 mm, and stone-free rate up to 100 percent. On the contrary only 2 cases from Group IIunderwent second session FURS (p=0.01). The operative times were 75±15 minutes in Group I and 55±13minutes in Group II (p<0.01). Six patients (4 in group I and 2 in group II) had postoperative high- grade fever(Clavien Grade II).Conclusion: Stone hardness had a significant impact on the decision of performing single versus two sessionsof FURS for renal pelvic stones of 2-3 cm rather than the stone size alone.