Türk hastalarda kasa invaziv olmayan mesane kanseri sonuçlarını öngörmede Avrupa Kanser Tedavi ve Araştırmaları Organizasyonu risk tablosunun uygulanabilirliği

Applicability of the EORTC risk tables to predict outcomes in nonmuscle- invasive bladder cancer in Turkish patients

Muhammet Fatih KILINÇ,Göksel BAYAR,Ayhan DALKILIÇ,Nurettin Cem SÖNMEZ,Serdar ARISAN,Soner GÜNEY

Abstract

Amaç: Kliniğimizde kasa invaziv olmayan mesane kanseri (KİOMK) nedeniyle tedavi edilen hastaların sonuçlarının Avrupa Kanser Tedavi ve Araştırmaları Organizasyonu (EORTC) risk tablosu ile tutarlılığını değerlendirmek. Gereç ve yöntemler: Kliniğimizde 2002-2010 yılları arasında primer veya nüks KİOMK nedeniyle transüretral rezeksiyon (TUR-MT) yapılan 452 hastanın verileri retrospektif olarak analiz edildi. Çalışmamız retrospektif ama prospektif kohort kaynaklı bir çalışmadır. Hastalar 2002 Tümör Nod Metastaz (TNM) sınıflandırması ve 1973 Dünya Sağlık Örgütü derecelendirme sistemine göre gruplandırıldı. Sistoskopi ve TUR-MT sonucu histopatoloji ile kasa invaziv olmayan veya kas invaziv mesane kanseri olduğu gösterilmişse nüks, kas invaziv mesane kanseri olarak sonuçlanmışsa progresyon olarak kabul edildi. Bu çalışmada hastalar EORTC risk tablolarına göre dört gruba ayrıldı. İlk nüks ve progresyona kadar geçen süre her risk grubu için ayrı ayrı hesaplandı. Bulgular: Dört yüz elli iki hastanın 348 bu çalışmaya alındı. Ortalama takip süresi tüm hastaların 55,25 aydı. Hastaların, 130 (%37,4) ve 258’inde (%74,1) 1 ve 5 yıllık izlem döneminde tedaviden sonra nüks görülmüştür. Otuz beş hastada (%10,1) ve 99 hastada (%28,4) 1 ve 5 yıllık izlemlerde kas invaziv kansere ilerlemiştir. Çok değişkenli analizde; tümör sayısı, tümör boyutu ve eşlik eden karsinoma in situ hastalığın ilerlemesi ve nüks için istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,01). Sonuç: EORTC risk tablosu ile hasta popülasyonumuz değerlendirildiğinde, EORTC tablolarının KİOMK hastaların klinik seyrini yaklaşık olarak doğru tahmin ettiğini söyleyebiliriz.

Özet

Objective: To evaluate the consistency of the results of patients who were treated for non-muscle-invasivebladder cancer (NMIBC) in our clinic with the European Organization for Research and Treatment of Cancer(EORTC) risk table.Material and methods: Data were retrospectively analyzed from 452 patients who had undergone transurethralresection of bladder tumor (TUR-BT) between the years 2002, and 2010 for primary or recurrentNMIBC. Our study had a retrospective design but based on prospective cohort study. Patients were stagedaccording to the 2002 Tumor Node Metastasis (TNM) classification and the 1973 World Health Organizationgrading system. Recurrence was defined as non-muscle-invasive or muscle-invasive and progressionas muscle-invasive tumor determined based on following cystoscopy and TUR-BT results, and confirmedby histopathologic analysis. Patients in the current study were classified into four groups according to theEORTC risk tables. Time to first recurrence and progression was determined for each risk group.Results: Of the 452 patients, 348 were enrolled in this study. The overall mean follow-up period was 55.25months of all patients. Of 348 patients, 130 (37.4%) and 258 patients (74.1%) had recurrence after treatmentat the 1 and 5 year follow-up period, respectively. While 35 (10.1%) and 99 patients (28.4%) progressed tomuscle-invasive cancer at the 1 and 5 year follow-up period, respectively. In the multivariate analysis, grade,number, size of the tumor size, and concomitant carcinoma in situ were found to be statistically significantfor disease progression and recurrence.Conclusion: When EORTC risk tables were comparatively evaluated in our patient population, we can saythat EORTC tables predict nearly accurately the clinical course of patients with NMIBC.