Meme cerrahisi geçiren hastalarda postoperatif serratus anterior plan bloğunun postoperatif analjezi üzerine etkisi

The effect of postoperative serratus anterior plane block on postoperative analgesia in patients undergoing breast surgery

Gökhan ASLAN,Onur AVCI,Oğuz GÜNDOĞDU,Ahmet Cemil İSBİR,İclal ÖZDEMİR KOL,Kenan KAYGUSUZ,Sinan GÜRSOY

Abstract

Giriş ve Amaç: Bu çalışmada serratus anterior plan bloğunun postoperatif morfin tüketimi üzerine etkisini değerlendirdik. Hem benzer bloklarla hem de bu bloğun uygulanma metodlarında olan farklılıkların hastaların postoperatif ağrı skorlarına ve morfin tüketimlerine etkisini görmeyi ve en etkili yöntemi bulmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma elektif şartlarda meme cerrahisi planlanan, ASA I-III, 18-70 yaş aralığında olan gönüllü 40 hastada gerçekleştirilen tek merkezli, prospektif ve gözlemsel bir çalışmadır. Genel anestezi uygulanan toplam 40 hasta 20’şer hasta şeklinde iki gruba ayrıldı. Çalışma grubuna serratus anterior plan (SAP) bloğu uygulanırken kontrol grubuna herhangi bir blok uygulanmadı. İki kas planı arasına 2 ml serum fizyolojik ile test dozu yapıldıktan sonra toplam 40 ml %0,25’lik bupivakain enjekte edilerek serratus anterior plan bloğu yapıldı. Tüm hastalara PCA pompası takılarak postoperatif 12 saat izlendi. Hastaların postoperatif 1, 6 ve 12. saatlerdeki morfin tüketimleri, VAS skorları ve yan etkiler kayıt edildi. Bulgular: Her iki grup arasında hemodinamik parametreler ve demografik veriler açısından anlamlı bir fark yoktu. Postoperatif morfin tüketimi ve postoperatif analjezik gereksinimi SAP blok grubunda anlamlı olarak daha düşüktü (p< 0,001). Yine postoperatif VAS skorları SAP blok grubunda anlamlı olarak daha düşüktü (p< 0,001). Blok ilişkili herhangi bir komplikasyon gözlemlenmedi. Sonuç: Postoperatif uygulanan SAP bloğunun; morfin tüketimini azalttığını, VAS skorlarında anlamlı düşüşe neden olduğunu ve opioidlere bağlı yan etkileri azalttığını bulduk.

Özet

Objective: This study aimed to evaluate the effect of serratus anterior plane block (SAP) on postoperative morphine consumption. We aimed to determinethe differences between both similar blocks and evaluate the effect of the methods of application of this block on patients’ postoperative painscores and morphine consumption.Material and Methods: This study is a single-center, prospective and observational study performed with 40 volunteer patients with American Societyof Anesthesiologists (ASA) I-III, who were 18-70 years of age, scheduled for breast surgery. A total of 40 patients who underwent general anesthesiawere divided into two groups each with 20 patients. While SAP block was applied to the study group, no block was applied to the control group. SAPblock was made by injecting a total of 40 ml of 0.25% bupivacaine between 2 muscles after the test dose was injected with saline. All patients were followedup for 12 hours postoperatively with patient-controlled analgesia (PCA) pump. Morphine consumption, visual analogue score (VAS) values andside effects were recorded at the postoperative 1st, 6th and 12th hours.Results: There was no significant difference between the two groups in terms of hemodynamic parameters and demographic data. Postoperative morphineconsumption and postoperative analgesic requirement were significantly lower in the SAP block group (p< 0.001). Postoperative VAS values weresignificantly lower in the SAP block group (p< 0.001). No complication was observed related to the block.Conclusion: It was found that the SAP block reduced morphine consumption, significantly decreased VAS values, and reduced side effects due toopioids postoperatively.