Çocuklarda robot yardımlı laparoskopik cerrahi deneyimlerimiz: Türkiye’deki ilk vaka serisi

Our experiences with robot- assisted laparoscopic surgery in pediatric patients: the first case series from Turkey

Yusuf KİBAR,Serdar YALÇIN,ENGİN KAYA,Burak KÖPRÜ,Turgay EBİLOĞLU,Giray ERGİN,Hüseyin TOMRUK

Abstract

Amaç: Günümüzde noninvaziv bir yöntem olan robotik cerrahinin çocuklarda kullanım alanları ve popüleritesi her geçen gün artmaktadır. Biz bu çalışmamızda, çocuklarda robot yardımlı laparoskopik cerrahi uyguladığımız vakalardaki deneyimlerimizi paylaşmayı amaçladık. Gereç ve yöntemler: Mayıs 2014 ile Ekim 2016 tarihleri arasında çeşitli robot yardımlı girişim uygulanan ardışık 29 pediatrik hasta geriye dönük olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri, hastanede kalış süreleri, tahmini kan kaybı, robot zamanı ile preoperatif, perioperatif ve postoperatif komplikasyonlar değerlendirildi. Bulgular: Grade 1-5 vezikoüreteral reflüye sahip 13 kız ve 5 erkek hasta ile vezikoüreteral darlığı bulunan 1 erkek hasta olmak üzere toplam 24 üreter ünitesine robotik yardımlı laparoskopik üreteral reimplantasyon uygulandı (RALUR). Tüm hastalarda reflünün kaybolduğu gözlendi.Üreteropelvik darlığı bulunan 5 erkek ve 1 kız hastaya robot yardımlı laparoskopik pyeloplasti (RALP) uygulandı. Nörojenik mesaneye sahip iki hastaya intrakorporeal robotik yardımlı laparoskopik ileosistoplasti (RLAIC) uygulandı. Birinci ay takiplerinde semptomların ve preoperatif hidronefrozun gerilediği gözlendi. Mesane divertikülü ve tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu olan 14 yaşında bir çocuğa robot yardımlı laparoskopik redüksiyon sistoplasti (RALRC) uygulandı. Tekrarlayan üriner sistem enfeksiyonu ve non-fonksiyone böbreği bulunan 11 yaşında kız hasta da robotik yardımlı laparoskopik nefrektomi (RALN) ile tedavi edildi. Sonuç: Robot yardımlı laparoskopik cerrahi, pediatrik popülasyonda güvenli ve etkili bir yöntemdir. Her ne kadar açık cerrahi yöntemleri birçok pediatrik hastalık için halen altın standart olsa da, robotik yardımlı laparoskopinin doğal rekonstrüktif avantajları bu görüşü değiştirme şansına sahiptir.

Özet

Objective: Robotic surgery is a leading treatment option for minimally invasive surgery and has an increasingpopularity in pediatric population, as well. In this article, we reported our case series of robot-assisted laparoscopicsurgery in pediatric population.Material and methods: We retrospectively reviewed 29 consecutive pediatric patients who underwent robotassistedprocedures between May 2014 and October 2016. Patient demographics, hospitalization time, estimatedblood loss, robotic time and total operative and peri-, and post-operative complications were evaluated.Results: A total of 24 ureter units (18 patients) with grade 1-5 vesicoureteral reflux in 13 female and 5 male, 1male patient with vesicoureteral stenosis were underwent robot- assisted laparoscopic ureteral reimplantation(RALUR). All patients had complete resolution after surgery. Robot-assisted laparoscopic pyeloplasty (RALP)was performed in 6 patients with ureteropelvic junction obstruction. All patients had complete resolution aftersurgery. Completely intracorporeal robotic assisted laparoscopic augmentation ileocystoplasty (RLAIC)was applied to two patients with neurogenic bladder. The symptoms and preoperative hydronephrosis wereregressed on the first month of follow-up. Robot-assisted laparoscopic reduction cystoplasty (RALRC) wasperformed in 14-year-old boy with a bladder diverticula and recurrent urinary tract infection. The last case waseleven- year-old female patient with non-functioning kidney. She had recurrent urinary tract infections and wastreated with robotic assisted laparoscopic nephrectomy (RALN).Conclusion: Robot-assisted laparoscopic surgery is safe and efficient in pediatric population. Although opensurgery is still the gold standard for many pediatric diseases, inherent reconstructive advantages of robotic assistedlaparoscopy have a chance to change this view.