Bologna kriterlerine uyan zayıf cevaplı kadınlarda havuz yönteminin gebelik sonuçlarına etkisi

The effect of the pooling method on the live birth rate in poor ovarian responders according to the Bologna criteria

Serdar ÇELİK,Niyazi Emre TURGUT,Dilek Cengiz ÇELİK,Kübra BOYNUKALIN,Remzi ABALI,Sevim PURİSA,Erbil YAĞMUR,Mustafa BAHÇECİ

Abstract

Amaç: İn vitro fertilizasyon sonuçlarının elde edilmesinde havuz yöntemi bir alternatiftir. Bu çalışma, Bologna kriterlerine göre kötü yanıt veren hastalarda havuz yönteminin gebelik sonuçları üzerine etkisini araştırmak amacıyla yapılmıştır. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmaya iki yüz elli beş zayıf cevaplı hasta alındı. Havuz embriyo transfer (ET) grubunda 110, taze ET grubunda 145 hasta vardı. Bulguar: Her iki tedavi grubu arasında yaş benzer olmakla birlikte (p=0,34), antral folikül sayısı (p<0,001), toplanan toplam oosit sayısı (p<0,001), toplam metafaz II oosit sayısı (p<0,001), stimülasyon siklus sayıları (p<0,001) gruplar arasında anlamlı olarak farklıydı. ET’nin günü iki grup arasında benzerdi (p=0,72), ancak ET işlemi, taze ET’ye kıyasla havuz ET grubunda anlamlı derecede yüksekti (p<0,001). Pozitif gebelik testi ve klinik gebelik oranları gruplar arasında benzer iken [(35/110’a (%32) karşın 53/145 (%37) p=0,43), (31/110’a (%28) karşın 49/145 (%34) p=0,33)], implantasyon [31/191 (%16) ile 49/198 (%25)] (p=0,03) ve canlı doğum oranları [15/110 (%14) vs 36/145 (%25)] (p=0,04), taze ET grubunda anlamlı derecede yüksekti. Buna rağmen havuz ET grubunda düşük oranları anlamlı derecede yüksekti [16/31’e (%52) karşın 13/49 (%27)] (p=0,04). İkili lojistik regresyon analizi, değişkenlerin canlı doğum oranları üzerinde etkisi olmadığını ortaya koydu. Sonuç: Havuz stratejisinin gebelik sonuçları üzerinde hafif bir pozitif etkisi olduğu görülse de, canlı doğum oranları üzerinde hiçbir olumlu etkisi yoktur. Ayrıca, bu strateji klinik gebelik oranlarına paralel olarak düşük oranlarını arttırmaktadır.

Özet

Objective: Pooling is an alternative method to achieve in vitro fertilization outcomes. This study was to investigate the effect of pooling method onpregnancy outcomes in poor responder patients according to Bologna criteria.Materials and Methods: Two hundred-fifty five poor responder patients were enrolled in this study. Pooling embryo transfer (ET) group had 110 andfresh ET group had 145 patients.Results: Although, age was similar between both treatment groups (p=0.31), antral follicle count (p<0.001), total number of retrieved oocyte (p<0.001),total metaphase II oocyte count (p<0.001), number of stimulation cycles (p<0.001), were significantly different between the groups. The day of ET weresimiliar between two groups (p=0.72) but the number of ET procedure was significantly higher in pooling ET group compared to fresh ET (p<0.001).Positive pregnancy test [35/110 (32%) vs 53/145 (37%)] (p=0.43) and clinical pregnacy rates [31/110 (28%) vs 49/145 (34%)] (p=0.33) were similarbetween groups, whereas, implantation [31/191 (16%) vs 49/198 (25%)] (p=0.03) and live birth rates [15/110 (14%) vs 36/145 (25%)] (p=0.04) weresignificantly higher in fresh ET group. Despite that, abortion rates were significantly higher in pooling ET group [16/31 (52%) vs 13/49 (27%)] (p=0.04).Binary logistic regression analyese has revealed no effect of variables on live birth rates.Conclusion: Even though, pooling strategy seems to have a slight positive effect on pregnancy outcomes, there is no benefical effect on live birth rates.Furthermore, this strategy is increasing the abortion rates in parallel with clinical pregnancy rates.