Meme kanseri tanılı olguda tamoksifen tedavisi ile ilişkili uterin Müllerian adenosarkom

Mullerian adenosarcoma of the uterus associated with tamoxifen treatment for breast cancer

Yasin CEYLAN,Emek DOĞER,Ahmet Yiğit ÇAKIROĞLU,ÇİĞDEM VURAL,İzzet YÜCESOY

Abstract

Mullerian adenosarcoma following tamoxifen therapy is a rare condition. Our aim was to report the youngest patient in the literature with uterine mullerian adenosarcoma who was undergoing tamoxifen therapy for breast cancer. A premenopausal woman aged 38 years who was undergoing tamoxifen therapy for breast cancer, was admitted with symptoms of lower abdominal pain and irregular vaginal bleeding and malodorous vaginal discharge that had continued for at least 6 months. A pelvic examination revealed a large and malodorous polypoid mass protruding through the cervix and an enlarged uterus. A biopsy from the protruding polypoid mass was reported as a large area of necrosis with neoplastic mesenchymal cells. The patient underwent a total abdominal hysterectomy, bilateral salpingo-oopherectomy, pelvic-paraaortic lymph node dissection, and omentectomie. The histologic diagnosis was Mullerian adenosarcoma. As a result, she was discharged to the oncology department. The woman is alive and her chemoradiotherapy treatment is ongoing.The role of tamoxifen therapy in the development of endometrial neoplasms remains unclear, but all cases of endometrial thickening and vaginal bleeding must be investigated for Mullerian adenosarcoma in tamoxifen users

Özet

Meme kanseri tanılı olgularda tamoksifen tedavisine bağlı uterin Müllerian adenosarkom gelişimi nadir bir durumdur. Amacımız literatürde meme kanseri tanılı, tamoksifen tedavisine bağlı uterin müllerian adenosarkom gelişmiş en genç kadın hastayı rapor etmektir. Meme kanseri tedavisi için tamoksifen kullanan 38 yaşında premenapozal kadın hasta son 1-1,5 yıldır devam eden alt batın ağrısı, anormal vajinal kanama ve kötü kokulu vajinal akıntı tariflemektedir. Pelvik muayenede serviksten dışarı doğru uzanan ve uterusu büyüten büyük, kötü kokulu polipoid yapı izlendi. Polipoid yapıdan alınan biyopsi örneklerinde geniş nekroz alanları ve neoplastik mezenşimal hücreler tespit edildi. Hastaya total abdominal histerektomi, bilateral salpingoooferektomi, pelvik ve paraaortik lenf nodu disseksiyonu ve omentektomi yapıldı. Histolojik olarak Müllerian adenosarkom tanısı kondu ve hasta onkoloji bölümüne yönlendirildi. Hasta hala yaşıyor olup kemoterapi almaktadır. Endometrial tümörlerinin gelişiminde tamoksifen tedavisinin rolü belirsizdir, ama endometriyal kalınlaşma ve vajinal kanaması olan tamoksifen kullanan hastaların Müllerian adenosarkom açısından araştırılması gerekir.