Primer infertilite ile başvuran asemptomatik olguda perfore transvers vajinal septum rezeksiyonu: nadir görülen bir müllerian anomali formu

Asymptomatic microperforated transverse vaginal septum presenting with primary infertility: a rare form of mullerian anomaly

Abstract

Transvers vajinal septum, müllerian anomalilerin nadir görülen bir türüdür ve ürogenital sinüsün müllerian kanal ile birleştiği noktada vajinal plağın kanalizasyonda başarısızlıktan kaynaklandığı düşünülmektedir. İmperfore septumlar genelde erken adölesan dönemde menstrüasyonun obstrüksiyonu sonrası hematokolpos, hematometra ile görülür. Perfore septumu olan hastalarda ise menstrual siklus normaldir ve bu hastalar kliniğe cinsel ilişki sırasında zorlanma ve infertilite ile başvururlar. Bu çalışmada 5 yıldır korunmasız cinsel ilişkiye rağmen gebe kalamayan 24 yaşındaki bir primer infertil olgu sunulmuştur. Yapılan değerlendirme sonucunda izole mikroperfore transvers vajinal septum (konjenital uterin anomaliler için yeni European Society of Human Reproduction and Embryology/European Society for Gynaecological Endoscopy sınıflamasına göre U0C0V3) saptanmış, herhangi bir ek ürogenital anomali izlenmemiş ve septumun cerrahi eksizyonu sonrası uç uca anastomoz uygulanmıştır. Hastada operasyondan 2 ay sonra spontan gebelik izlenmiştir. Primer infertilite dışında hiçbir klinik bulgu vermeyen transvers vajinal septum olgusu bu çalışmada literatür taraması ile birlikte sunulmuştur.

Özet

Transverse vaginal septum is a rare type of mullerian anomaly resulting from failure of the canalization of the vaginal plate at the point where the urogenitalsinus meets the mullerian duct and usually presents at menarche with symptoms of outflow tract obstruction. Instead, patients with a perforated septumoften have normal menses and usually present with difficulties with intercourse or infertility. A 24-year-old patient with 5 years of infertility is reported.Following assessment, isolated microperforated transverse vaginal septum (U0C0V3 according to the new classification system of the European Society ofHuman Reproduction and Embryology/European Society for Gynaecological Endoscopy for congenital uterine anomalies) was detected with no additionalurogenital anomaly and simple excision of the septum and end-to-end vaginal anastomosis was performed. The patient became pregnant spontaneously2 months after the operation when sexual intercourse was permitted. Transverse vaginal septum, which presented itself with no clinical findings and onlyprimary infertility, is discussed with a review of the existing literature.