Nöbet bozukluğu olan gebe kadınlarda obstetrik sonuç: Hastane temelli, uzunlamasına bir çalışma

Obstetric outcomes in pregnant women with seizure disorder: A hospital-based, longitudinal study

Abstract

Amaç: Nöbet bozukluğunun olumsuz obstetrik sonuçla ilişkisini maternal ve perinatal komplikasyonlar açısından incelemektir.Gereç ve Yöntemler: Bu uzunlamasına çalışma doğum öncesi kliniğine (ANC) katılan kadınlar arasında 15 ay boyunca Yeni Delhi Maulana Azad Tıp Koleji’nde gerçekleştirildi. Yirmi sekiz haftadan önce ilk ANC ziyareti ile nöbet bozukluğu olan 50 gebe kadın, eklampsi hastaları hariç olgu grubu olarak alındı. Kontrol grubuna 200 sağlıklı hamile kadın dahil edildi. Bilgilendirilmiş onam alındıktan sonra denekler işe alındı ve doğum sonrası 1 haftaya kadar takip edildi ve obstetrik sonuçlar analiz edildi.Bulgular: Nöbet bozukluğu olan kadınlarda şiddetli preeklampsi insidansı (olgular =%8, kontroller =%0, p<0,001), doğum öncesi kanama (olgular =%4, kontroller =%0, p<0,0001), erken neonatal komplikasyonları olan bebekler asfiksi ile ilişkili (olgular =%4,1, kontroller =%0,5, p=0,04), solunum sıkıntısı (olgular =%14,5, kontroller =%5,1, p=0,02), nekrotizan enterokolit (olgular =%2,0, kontroller =%0, p=0,04), erken neonatal ölüm (olgular =%2,0, kontroller =%0, p=0,04) ve yenidoğan yoğun bakım ünitesi kabulü (olgular =%20,8, kontroller =%8,6, p<0,001) nöbet bozukluğu olmayan kadınlarla karşılaştırıldığında doğum indüksiyon oranları, sezaryen, kürtaj, bebeklerde doğuştan anomaliler, hala doğum oranları arasında anlamlı bir fark gözlenmemiştir.Sonuç: Nöbet bozukluğu olan kadınlar hipertansif bozukluklar, antepartum hemoraji ve erken neonatal komplikasyon riski altındadır. Gebelik öncesi, gebelik, doğum ve doğum sonrası dönemde uygun obstetrik, pediatrik ve nöroloji bakımı gereklidir.

Özet

Objective: To study the association of seizure disorder with adverse obstetric outcome in terms of maternal and perinatal complications.Materials and Methods: This longitudinal study was conducted at Maulana Azad Medical College, New Delhi over 15 months among women attending the antenatal clinic (ANC) outpatient department. Fifty pregnant women with seizure disorder with their first ANC visit before 28 weeks were recruited as the case group, excluding patients with eclampsia. The control group included 120 matched healthy pregnant women. After obtaining informed consent, subjects were recruited and followed till one week postpartum and obstetric outcomes were analyzed.Results: Women with seizure disorder had significantly increased incidence of severe preeclampsia (cases =8%, controls =0%, p<0.001), antepartum hemorrhage (cases =4%, controls =0%, p<0.001), babies with early neonatal complications such as asphyxia (cases =4.1%, controls =0.5%, p=0.04), respiratory distress (cases =14.5%, controls =5.1%, p=0.02), necrotizing enterocolitis (cases =2.0%, controls =0%, p=0.04), early neonatal death (cases =2.0%, controls =0%, p=0.04) and Neonatal Intensive Care Unit admission (cases =20.8%, controls =8.6%, p<0.001) when compared with women without seizure disorder. No significant difference was observed in rates of induction of labor, cesarean section, abortion, congenital anomalies in babies, still births.Conclusion: Women with seizure disorder are at higher risk of hypertensive disorders, antepartum hemorrhage, and early neonatal complications. Appropriate obstetric, pediatric and neurology care is required during preconception, pregnancy, labor, delivery, and postpartum.