Kosova’da erken membran rüptürü olan gebelerde erken başlangıçlı neonatal enfeksiyon: Önemli bir sorun

Early-onset neonatal infection in pregnancies with prelabor rupture of membranes in Kosovo: A major challenge

Abstract

Amaç: Obstetride erken membran rüptürü (EMR), gebelik sonuçlarında önemli bir etkiye sahip olan yaygın bir durumdur. Bu durum bir dizi gebelik ve doğum komplikasyonu ile bağlantılıdır ve erken başlangıçlı neonatal enfeksiyon başlıca tehditlerden biridir. Bu çalışmada, maternal EMR öyküsü olan yenidoğan infantlarda neonatal enfeksiyon oranının belirlenmesi ve EMR’yi takiben neonatal enfeksiyon ile risk faktörleri ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler Kosova’da 3. Basamak Kadın Doğum ve Jinekoloji Merkezi’ne EMR ile başvuran (2013-2015 yılları arasında) ve tek yenidoğan dünyaya getiren 200 gebe kadın populasyonunu analiz etmek için kesitsel tanımlayıcı tasarım kullanıldı. Demografik özellikleri, neonatal sonuçları ve enfeksiyöz neonatal morbidite için risk faktörlerini içeren veriler kayıt ve analiz edildi. Bulgular: Çalışmaya, EMR’si olan 200 gebe kadın ve yenidoğanları dâhil edildi. Katılımcıların demografik özellikleri incelendiğinde; çoğunluğunun genç, yaş aralığının 20-29 (%67), primipar (%67,5), işsiz (%92), ortaöğretim düzeyinde eğitim tamamlamış (%83) ve orta sosyoekonomik statüde (%86) olduğu saptandı. Genel olarak, yenidoğanların %13’ünde erken başlangıçlı neonatal enfeksiyon mevcuttu ve olguların %5’inde sepsis varlığı kanıtlandı. Preterm EMR (<37 hafta), doğumda düşük gestasyonel ağırlık, uzamış membran rüptürü, maternal kolonizasyon ve doğumda düşük APGAR skoru gibi risk faktörleri olan annelerin yenidoğanları, bu risk faktörleri olmayan annelerin yenidoğanları ile karşılaştırıldığında daha yüksek enfeksiyon oranına sahipti. Sonuç: EMR ile komplike gebeliklerde erken başlangıçlı neonatal enfeksiyon oranı, perinatolojide küresel bir sorun olmaya devam etmektedir ve bu çalışmanın bildirdiği gibi Kosova için de önemli bir sorundur. Oranların azaltılması için; daha ileri araştırmalar, prenatal bakım ve uygulamaların revizyonu ve geliştirilmesi, doğru doğum zamanlaması, EMR’de profilaktik antibiyotik kullanımı ve medikal tedavi gerekmektedir.

Özet

Objective: Prelabor rupture of membranes (PROM) is a common event in obstetrics that has a major impact in pregnancy outcome. This condition is linkedto a number of pregnancy and birth complications with early-onset neonatal infection (EONI) being one of the major threats. This study was undertakento determine the rate of neonatal infection in newborn infants with a maternal history of PROM and to evaluate the association of risk factors with neonatalinfection following PROM.Materials and Methods: A cross-sectional descriptive design was used to analyze a population of 200 pregnant women presenting to the Obstetricsand Gynecology Tertiary Center in Kosovo (between 2013 and 2015) with PROM who gave birth to single newborns. Data including demographiccharacteristics, neonatal outcome, and risk factors for infectious neonatal morbidity were recorded and analyzed.Results: The study included 200 pregnant women with PROM and their newborns. Participant demographics included: the majority were young, agedbetween 20 and 29 years (67%), primiparous (67.5%), unemployed (92%), completed secondary level of education (83%), and with middle socioeconomicstatus (86%). Overall, 13% of the newborns had early-onset neonatal infection, and sepsis was proven in 5% of cases. Newborns of mothers with risk factorssuch as preterm (<37 weeks) PROM, low gestational weight at birth, prolonged rupture of membranes, maternal colonization, and low Appearance, Pulse,Grimace, Activity, Respiration score at birth had higher rates of infection compared with newborns of mothers without these risk factors.Conclusion: The rate of EONI in pregnancies complicated with PROM continues to be a global challenge in perinatology, and as this study reports,also a major challenge for Kosovo. Future research, revision and improvement on prenatal care and practices, timing of delivery, medical treatment, andprophylactic use of antibiotics in PROM are needed to reduce rates