Fetal büyüme kısıtlılığında kardiyak ve nöral hasar belirteçlerinin perinatal sonuçlarla ilişkisi

Neural and cardiac injury markers in fetal growth restriction and their relation to perinatal outcomes

Abstract

Amaç: Bu çalışmadaki amacımız, bozulmuş Doppler akımı olan veya düşük APGAR skoru ile doğan gelişme geriliği olan fetuslar ile sağlıklı fetusların umbilikal kord kanında Neuron-Specific Enolase (NSE), troponin T seviyeleri ve venöz kan gazı parametrelerini karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma prospektif kohort çalışmasıdır. Çalışma grubu olarak patolojik Doppler bulgularına sahip fetal büyüme kısıtlılığı olan 26 olgu ve kontrol grubu olarak 24 sağlıklı fetus çalışmaya dahil edilmiştir. Bütün olgulardan, umbilikal kord kanı ve kan gazı örnekleri alınmıştır. Kan örnekleri santrifüjlendikten sonra, NSE ve troponin T çalışılması için laboratuvara gönderilmiştir. Yenidoğanların medikal kayıtlarından perinatal sonuçları kaydedilmiştir. Bulgular: Her iki grup da demografik özellikler açısından benzerdi. Fetal büyüme kısıtlılığı olan fetuslar, kontrol grubuna göre daha erken haftada ve daha düşük APGAR skoru ile doğdular. Çalışma grubundaki kronik hipoksik fetuslar, daha düşük kord pH ile HCO3 düzeylerine sahipken; troponin T düzeyi kontrol grubuna göre daha yüksek saptandı. Doppler akım ölçümlerinde belirgin farklılık izlenmedi. Sonuç: Büyüme kısıtlılığı olan fetuslarda kardiyak ve nöral hasarın saptanmasında troponin T ve NSE kullanılabilir. Literatür incelendiğinde, nöral hasarın saptanması için farklı indikatörlerin kullanıldığı görülebilir. Bu konuda yapılacak geniş hasta grupları ile karşılaştırmalı çalışmalar neonatal sonuçların değerlendirilmesinde daha kapsamlı sonuçlar verecektir.

Özet

Objective: To compare the levels of umbilical cord blood Neuron-Specific Enolase (NSE) and troponin T and venous blood gas samples between healthy newborns and growth-retarded fetuses with impaired Doppler velocity or low APGAR scores.Materials and Methods: This study was a prospective cohort study. The study group comprised 26 patients with intrauterine growth restriction and pathologic Doppler symptoms, and the control group included 24 healthy fetuses. Umbilical cord blood and blood gas samples were taken from all patients. The blood samples were centrifuged and sent to a laboratory to study NSE and troponin T Perinatal outcomes were evaluated from the medical records of the newborns.Results: Both groups were similar in terms of demographic characteristics. Fetuses with fetal growth restriction (FGR) were born earlier and had lower APGAR scores than the study group. Chronic hypoxemic fetuses in the study group had lower cord pH and HCO3 levels. Further, troponin T levels were higher in the study group than in the control group. There were no major differences in Doppler velocity measurements.Conclusion: It has been understood that cardiac and neuronal injury detection on fetuses with FGR, troponin T, and NSE are indicators that can be used. In the literature there are studies with heterogeneous paradigms using different indicators to find neuronal injury. As a result of this study, it is clear that to assess neonatal prognosis, wider-scoped and comparative studies will provide more information about the subject