hCG gününde GnRh antagonist yapmanın maliyet etkinliği

Ayşe Zehra ÖZDEMİR,Bülent AYAS,Davut GÜVEN,Aysun TÜRKMEN,Çağrı GÜLÜMSER

Abstract

Amaç: Antagonist stimülasyon protokollerinin maliyet etkinliğini ve stimülasyon sonuçlarını kıyaslamaktır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya 2011-2017 yılları arasında intrastoplazmik sperm enjeksiyonu yapılan 354 hasta alınmıştır. Hastaların tamamında antagonist protokolle stimülasyon yapılmıştır. Hastaların 194 tanesinde insan koryonik gonadotropin (hCG) gününde antagonist yapılmaya devam edilmiştir. Yüz altmış hastada ise antagonist hCG gününden 36 saat önce kesilmiştir. Hastaların stimülasyon sonuçları ve iki farklı rejimin maliyet etkinliği karşılaştırılmıştır. Bulgular: Gruplar arasında dondurulmuş embryo sayısı, matür/immatür oosit oranı ve transfer iptali açısından anlamlı farklılık bulunmuştur (p<0,05). Matür/immatür oosit oranı için medyan değer grup 1 ve grup 2 için 1,1 (0,2-7,5) ve 1 (0,5-15) olarak bulunmuştur (p=0,001). Transfer iptali grup 1 ve grup 2 için %1 ve 5,3 olarak bulunmuştur (p=0,037). Gebelik sonuçları açısından gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmamıştır (p=0,197). Sonuç: Klinik gebelik oranları açısından iki grup arasında anlamlı farklılık bulunmamaktadır. Bu nedenle hCG gününde antagonist dozunun atlanması maliyet etkinlik açısından ve daha az enjeksiyon yapılması nedeniyle daha avantajlı olarak görülmektedir.

Özet

Objective: To compare the outcomes of antagonist stimulation protocols and to compare the cost effectiveness.Materials and Methods: Between 2011 and December 2017, a total of 354 women who underwent intracytoplasmic sperm injection and controlled ovarian stimulation with antagonist protocols were enrolled in the study. The antagonist implementation on the day of human chorionic gonadotropin (hCG) was continued for 194 of women, whereas the antagonist was stopped 36 hours before in 160 women. The stimulation outcomes of patients and cost-effectiveness of the regimens were compared.Results: There was a significant difference between the groups in terms of number of cryopreserved embryos, mature/immature oocyte ratio, and embryo transfer cancellations (p<0.05). The median value for the mature/immature oocyte ratio was 1.1 (0.2-7.5) and 1 (0.5-15) (p=0.001), and the ET cancellation was 5.3% vs. 1% for group 1 and 2, respectively (p=0.037). There was no difference between the groups in terms of pregnancy rates (p=0.197).Conclusion: No difference was found in the clinical pregnancy rates between the two groups. For this reason, the cessation of antagonist implementation on the day of hCG seems more advantageous in terms of cost-effectiveness and fewer injections.