Morbid obezitenin endometriyal kanserli hastaların sağkalımına etkisi

Abstract

Amaç: Morbid obezite, vücut kitle indeksi 40 kg/m2’den fazla olan hastaları tanımlar. Obezite, yağ dokusunda depolanan östrojenin artışı nedeniyle endometriyum kanseri için bir risk faktörü olarak bilinir. Bu çalışma, endometriyal kanserin sağkalımı üzerine morbid obezite etkisini değerlendirmek için planlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Çukurova Üniversitesi Jinekolojik Onkoloji Birimi’nde Ocak 1996 - Aralık 2018 tarihleri arasında opere edilen ve takip edilen endometriyum kanserli olgularının arşiv kayıtları ve patolojik raporları retrospektif olarak incelendi. Bu hastalardan vücut kitle indeksi ve sağkalım ile ilgili tam verilerine ulaşılabilen 520 olgu çalışmaya dahil edildi. Hastalar vücut kitle indeksleri <40 ve ≥40 şeklinde iki gruba ayrıldı. Grupların kliniği, patolojik özellikleri ve sağkalım oranları karşılaştırıldı.Bulgular: Morbid obez hasta grubunda 146 ve vücut kitle indeksi <40 kg/m2 olan grupta 374 hasta vardı. Grupların yaş ortalaması sırasıyla 58,5 ve 56,2 idi. Ortalama takip süresi 51,6 aydı. Komorbiditeler, morbid obez grupta anlamlı derecede yüksekti. Beş yıllık hastalıksız ve genel sağkalım oranları, morbid obez grupta sırasıyla; %78,3 ve %85,3, vücut kitle indeksi <40 kg/m2 olan grupta %81,6 ve %90,1 idi. Grupların klinik ve patolojik özelliklerinin homojen olarak dağılmış olmasına rağmen, hastalıksız ve genel sağkalım oranlarının anlamlı derecede farklı olduğu görülmüştür (sırasıyla, p=0,053 ve p=0,054).Sonuç: Morbid obez endometriyal kanserli hastalar, vücut kitle indeksi <40 kg/m2 olanlara göre 2,7 artmış ölüm riski ve 1,7 artmış nüks riski ile ilişkiliydi. Yaşam tarzındaki değişimlerle kolayca değiştirilebilecek olan ve bu özel grupta sıkça görülen komorbiditelerle baş etmek son derece önemlidir. Morbid obez endometriyal kanserli hastalar yaşam tarzı değişiklikleri için teşvik edilmeli ve diyetisyenler ile endokrinologlara konsülte edilmelidir.

Özet

Objective: Morbid obesity is identified as patients with a body mass index more than 40 kg/m2. Obesity is known as a risk factor for endometrial cancer due to the increase of the deposited estrogen. This study was conducted to evaluate the effect of morbid obesity on the survival of endometrial cancer.Materials and Methods: The archival records and pathologic reports of patients with endometrial cancer who underwent surgery and were followed up in Çukurova University Gynecologic Oncology Center between January 1996 and December 2018 were reviewed, retrospectively. Data regarding body mass index and survival was reported in 520 patients. These patients were stratified into two groups according to their body mass index, <40 and ≥40 kg/m2. The groups’ clinic, pathologic features, and survival rates were compared.Results: There were 146 patients in the morbidly obese group and 374 patients in the obese group. The mean age of the groups was 58.5 and 56.2 years, respectively. The mean follow-up time was 51.6 months. Comorbidities were significantly higher in the morbidly obese group. The five-year disease-free and overall survival rates were 78.3% and 85.3% in the morbidly obese group, and 81.6% and 90.1% in the obese group, respectively. Although the groups’ clinical and pathologic features were homogeneously distributed, disease-free and overall survival rates were significantly different (p=0.053 and p=0.054, respectively).Conclusion: Morbidly obese patients with endometrial cancer were associated with 2.7-fold increased risk of death and 1.7-fold increased risk of recurrence compared with those who had body mass index <40 kg/m2. It is important to deal with the frequent comorbidities in this special group, which could be simply altered by lifestyle changes. Morbidly obese patients with endometrial cancer should be encouraged in lifestyle changes and consulted by dieticians and endocrinologists.