Journals / Turkish Journal of Obstetrics and Gynecology / 2015 / Cilt: 12 - Sayı: 3
Bologna kriterlerine uyan zayıf cevaplı kadınlarda taze ve elektif dondurulmuş/çözülmüş embriyo transferlerinin gebelik sonuçlarına etkisi
- Pages
- 132–138
- DOI
- —
Abstract
To compare the effects of fresh embryo transfers (ET) and elective frozen/thawed embryo transfers (eFET) on implantation, clinical pregnancy, and live birth rates in poor ovarian responders, as defined by the Bologna criteria.Materials and Methods: All electronic databases of embryo transfers between January 2011 and January 2014 were retrospectively reviewed. Two hundred fifty-nine of all the fresh ET and 96 of all eFET were included into the study. An antagonist protocol with letrozole was used for the controlled ovarian hyperstimulation (COH) in all participants.Results: The mean age was 36.9 years (range, 21-43 years) in the fresh ET arm and 37.2 years (range, 21-43 years) in the eFET arm (p=0.45). The clinical pregnancy rate was 35% (90/259) versus 29% (28/96); the abortion rate was 27% (20/75) versus 36% (9/25); and the live birth rate was 21% (55/259) versus 17% (16/99). There were no significant differences between groups and p values were 0.32, 0.52, and 0.42, respectively. The mean E2 level was 389 (range, 50-2055 pg/mL) in the fresh ET group (on hCG day) and 418 pg/mL (range, 121-3073 pg/mL) in the eFET group (on day 14 of cycle) (p=0.122). No differences were found between the two groups with respect to the total number of retrieved oocytes (p=0.55) and number of metaphase II (MII) oocytes (p=0.81). The number of embryo transfers was statistically different (p=0.005). The effects of age, total number of retrieved oocytes, number of MII oocytes, type of treatment, number of ET, and the day of ET and E2 level to live birth outcomes were investigated using binary logistic regresion analyses, and no stastical effect was determined by any of the parameters. P values were p=0.50, 0.66, 0.45, 0.30, 0.30, 0.08, and 0.90, respectively.Conclusion: E2 levels tend to be lower in poor responders, thus the receptivity of the endometrium may be damaged less than normal, which may explain why pregnancy results are the same between eFET and ET groups
Özet
Bologna kriterlerine uyan zayıf cevaplı hastalarda taze ve elektif dondurulmuş/çözülmüş embriyo transferlerinin (ET) implantasyon, klinik gebelik ve doğum oranlarına etkisini karşılaştırılmaktır.Gereç ve Yöntem: Ocak 2011- Ocak 2014 tarihleri arasında tedaviye alınan tüm hastaların ET işlemleri elektronik kayıtları kullanılarak tarandı. İki yüz elli dokuz taze ve 96 dondurulmuş/çözülmüş ET yapılan kadın çalışmaya alındı. Kontrollü ovarian hiperstimulasyonu (KOH) için letrozol/antagonist protokolü yapılan hastalar çalışmaya alındı.Bulgular: Taze ET kolunda yaş 36,9 (min 21-max 43) ve dondurulmuş/çözülmüş ET kolunda ise 37,2 (min 21-max 43) olarak saptandı (p=0,45). Klinik gebelik oranı %35'e (90/259) karşın %29 (28/96), abortus oranı %27'e (20/75) karşın %36 (9/25), canlı doğum oranı %21'e (55/259) karşın %17 (16/99) olarak saptandı. Gruplar arasında istatistiki fark saptanmadı sırası ile p değerleri, 0,32, 0,52, 0,42. Ortalama E2 değeri taze ET (Hcg günü) kolunda 389 pg/ml (min 50-max 2055) iken dondurulmuş/çözülmüş ET (siklusun 14. günü) kolunda 418 pg/ml (min 121-max 3073) olarak saptandı (p=0,122). Gruplar arasında toplam oosit sayısı (p=0,55), metafaz II oosit sayısı (p=0,81) benzer saptandı. Transfer edilen embriyo sayısı farklı bulundu (p=0,005). Binary lojistik regresyon analizi yapılarak yaş, elde edilen toplam oosit sayısı, metafaz II oosit sayısı, tedavi şekli, ET sayısı ET günü ve E2 değerlerinin canlı doğum sonuçlarına etkisi araştırıldı. Hiçbir parametrenin canlı doğuma etki etmediği saptandı. Sırası ile p değerleri p=0,50, 0,66, 0,45, 0,30, 0,30, 0,08, 0,90.Sonuç: Zayıf cevaplı hastalar, genç hastalara göre KOH sırasında östrojen seviyelerinin çok fazla yükselmemesi nedeni ile endometrial reseptivite daha az zarar görür ve bundan dolayı gebelik sonuçları taze ve dondurulmuş/çözülmüş ET gruplarında benzerdir