Epizyotominin uzun ve kısa dönem komplikasyonları

Abstract

Although extensively applied in obstetrics practice to facilitate delivery by increasing the vaginal birth conduit, most episiotomy studies are in the context of short- or medium-term outcomes, and the number of studies investigating the long-term effects is insufficient. Episiotomy is often considered associated with urinary and/or anal incontinence and dyspareunia; however, there is no concrete evidence for this issue. Current meta-analyses and reviews that assessed the studies available in the literature revealed that episiotomy does not decrease the rates of urinary incontinence, perineal pain, and sexual dysfunction and that routine episiotomy does not prevent pelvic floor damage; thus, the recommended use of mediolateral episiotomy is restricted, rather than routine. According to the limited number of studies on sexual function, there seems to be a linear relationship between the degree of perineal laceration and postpartum dyspareunia. It is still not clear whether episiotomy has any impact on pelvic floor relaxation, pelvic organ prolapse, and sexual dysfunction in the long term.

Özet

Obstetrik pratiğinde doğum kanalı çapı artırarak doğumu kolaylaştırmak amacıyla sıklıkla uygulanmasına rağmen epizyotomi ile ilgili çalışmaların çoğu kısa veya orta vadeli sonuçlar üzerinedir ve uzun dönem etkileri inceleyen çalışmalar yetersizdir. Epizyotomi uygulaması sıklıkla üriner ve/veya anal inkontinans ve disparoni ile ilişkili olduğu düşünülse de günümüzde bunlara dair somut kanıt bulunmamaktadır. Literatürdeki çalışmaların incelendiği derleme ve meta-analizler epizyotominin üriner inkontinans, ağrı veya seksüel disfonksiyon oranlarını azaltmadığını ve rutin epizyotominin pelvik taban hasarını önlemediğini belirtmekte, bu nedenle rutin yerine kısıtlı mediolateral epizyotomi kullanılmasını tavsiye etmektedirler. Seksüel fonksiyon ile ilgili yapılan kısıtlı sayıdaki çalışma sonuçlarına göre ise perineal laserasyonun derecesi ile postpartum disparoni sıklığı arasında doğrusal bir ilişki var gibi görünmektedir. Epizyotomi uygulamasının uzun dönemde pelvik taban relaksasyonu, pelvik organ prolapsusu ve seksüel disfonksiyon üzerine etkisi olup olmadığı halen net değildir.