Effect of pigtail catheter application on obstetric outcomes in in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection pregnancies following hyperstimulation syndrome

Ovaryan hiperstimülasyon sendromu tedavisinde pigtail kateter uygulamasının in vitro fertilizasyon/intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu gebeliklerinde obstetrik sonuçlara etkisi

PINAR ÇAĞLAR AYTAÇ,HAKAN KALAYCI,Selçuk YETKİNEL,Didem ALKAŞ,Seda Yüksel ŞİMŞEK,Bülent HAYDARDEDEOĞLU,Esra Bulgan KILIÇDAĞ

Abstract

Objective: To evaluate the effects of percutaneous pigtail catheter drainage on the outcomes of intracytoplasmic sperm injection (ICSI) pregnancies following moderate or severe ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS).Materials and Methods: This retrospective study included 189 patients hospitalized for OHSS following ICSI treatment in a tertiary in vitro fertilization unit between 2006 and 2014. Pigtail catheters were applied in 63 patients; the other 126 patients did not need that treatment. The obstetric reports of 173 patients could be accessed and were examined to investigate the pregnancy outcomes of those with and without catheters.Results: No complications such as infection or vascular or intra-abdominal organ trauma were observed related to the pigtail application. There were no differences in abortus, preterm labor, gestational diabetes mellitus, and preeclampsia ratio between the pigtail and control groups (p>0.05). The rate of readmission to hospital for OHSS was lower in the pigtail group than in the control group although not statistically significant (p=0.08).Conclusion: Pigtail application is a safe and effective method for draining ascites in patients with OHSS after ICSI treatment. The use of pigtail catheters had no adverse effects on the perinatal outcomes of patients hospitalized with OHSS who became pregnant after ICSI treatment. In addition, the percutaneous drainage of ascites via a pigtail catheter helped prevent the readmission of patients with moderate or severe OHSS.

Özet

Amaç: Orta ve ciddi ovaryan hiperstimülasyon sendromunda (OHSS) kullanılan perkütan pigtail kateter uygulamasının, intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) uygulaması sonucu oluşan gebelik sonuçlarına etkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Retrospektif olan bu çalışma 2006-2014 yılları arasında tersiyer bir in vitro fertilizasyon ünitesinde uygulanan ICSI sonucunda gelişen OHSS nedeniyle yatarak tedavi edilen 189 hastayı içermektedir. Bu hastalardan 63 hastaya pigtail kateteri uygulanmış, 126 hastaya uygulamaya gerek kalmamıştır. Yüz yetmiş üç hastanın obstetrik sonuçlarına ulaşılabilmiş, bu hastalarda kateter uygulanan ile uygulanmayan arasında obstetrik sonuçlar karşılaştırılmıştır.Bulgular: Pigtail kateter uygulamasına bağlı hiçbir hastada enfeksiyon, vasküler veya intraabdominal organ yaralanması gibi komplikasyonlar izlenmemiştir. Pigtail kateter uygulanan ve uygulanmayan hastalarda düşük, erken doğum, gestasyonel diabetes mellitus ve preeklampsi oranlarında fark izlenmemiştir (p>0,05). Pigtail kateter uygulanan hasta grubunda ise hastanın OHSS nedeniyle hastaneye ikinci yatış oranı istatistiksel olarak anlamlı olmasa da daha düşük izlenmiştir (p=0,08).Sonuç: ICSI tedavisi nedeniyle gelişen OHSS'de batında distansiyon yaratan asitin direnajında pigtail kateter kullanımı güvenli ve etkindir. Perkütan direnaj kateteri olan pigtail kateterinin, uygulanan hasta grubunda uygulanmayanlara göre perinatal sonuçlarında fark izlenmemiştir. Buna ek olarak, OHSS semptomlarını azaltması amacıyla uygulanan pigtail kateteri, hastaların aynı şikayetlerle hastaneye mükerrer yatışlarında azalma sağlamıştır.