Preterm yenidoğan insidansı, risk faktörleri ve mortalitesi: Ürdün’den prospektif bir çalışma (2012-2013)

The incidence, risk factors, and mortality of preterm neonates: A prospective study from Jordan (2012-2013)

Abstract

Objective: To explore the incidence of preterm delivery, maternal risk factors for having a preterm neonate, and preterm neonates’ mortality in Jordan. Materials and Methods: A cross-sectional population-based design was applied. Socio-demographic, perinatal, delivery risk factors, and survival information were gathered in pre- and post-hospital discharge interviews with 21075 women who gave birth to live neonates at ≥20 weeks of gestation in 18 hospitals in Jordan. Women were interviewed between 2012 and 2013. The sample was limited to singleton women who gave birth to live neonates. Women who gave birth to stillborn babies were excluded. Results: Preterm delivery incidence was 5.8%, of which 85% were in 32-36 gestational weeks. Male sex, primigravidity, hypertension, preeclampsia, and diabetes were significantly associated with an increased risk of preterm delivery. Women aged 20-35 years had the lowest risk of preterm delivery. Mother’s weight <50 kg, hospitalization at 24-34 gestational weeks, lack of antenatal care visits or <8 visits during pregnancy, a history of preterm delivery, and a history of stillbirth/neonatal death were associated with increased risks of preterm delivery. The neonatal mortality rate was 4/1000 live births among fullterm and 123/1000 live births among preterm babies. Prematurity, congenital anomalies, and maternal diseases were the causes of 84% of preterm neonatal deaths. Conclusion: The mortality rate was considerably higher among preterm neonates than among term neonates; discrepancies between Jordan and other countries existed. Systematic prenatal risk assessment and quality postnatal health care improvements are required to improve the survival rates of preterm neonates

Özet

Amaç: Ürdün'deki preterm doğum insidansı, prematüre yenidoğan için maternal risk faktörleri ve preterm yenidoğan mortalitesinin incelenmesidir.Gereç ve Yöntemler: Kesitsel, popülasyon temelli bir tasarım uygulanmıştır. Ürdün'deki 18 hastanede >=20. gebelik haftasında canlı doğum yapan 21075 kadınla hastane öncesi veya sonrası yapılan görüşmelerde sosyo-demografik, perinatal ve doğum sırasındaki risk faktörleri ve sağkalım bilgileri elde edilmiştir. Kadınlarla yapılan görüşmeler 2012 ve 2013 yılları arasında gerçekleştirilmiştir. Çalışmaya tekli gebeliği olup canlı doğum yapanlar dahil edilmiştir, ölü doğum yapanlar çalışmaya alınmamıştır.Bulgular: Preterm doğum insidansı %5,8 olarak hesaplanmıştır. Bunun %85'i 32-36. gebelik haftasına ait doğumlardan meydana gelmektedir. Erkek cinsiyet, ilk gebelik, hipertansiyon, preeklampsi ve diyabet belirgin olarak artmış preterm doğum riski ile ilişkili bulunmuştur. Yirmi-35 yaş arasındaki kadınların preterm doğum için en az riski taşıdığı görülmüştür. Anne kilosunun 50 kg altında olması, 24-34. gebelik haftalarında hastaneye yatma, antenatal bakım ziyaretlerinin yokluğu veya gebelik boyunca 8'den az ziyaret, preterm doğum hikayesi ve anamnezde ölü doğum/yenidoğan ölümü olması preterm doğum için artmış riskler olarak belirlenmiştir. Yenidoğan mortalite hızı miyadında doğanlar için 4/1000 canlı doğum olarak hesaplanırken, preterm bebekler için 123/1000 canlı doğum olarak bulunmuştur. Preterm yenidoğan ölümlerinin %84'ünde neden olarak prematürite, konjenital anomaliler ve maternal hastalıklar saptanmıştır.Sonuç: Preterm yenidoğanlarda, miyadında doğanlara kıyasla, mortalite hızı daha yüksek olarak izlenmiştir. Ürdün ve başka ülkelerin sonuçları arasında farklılıklar olduğu görülmektedir. Preterm yenidoğanların sağkalım oranlarını iyileştirmek için sistematik prenatal risk değerlendirmesi ve postnatal sağlık hizmet kalitesinde iyileştirme çalışmaları gerekmektedir