On altıncı ve yirminci gebelik haftaları arasında değerlendirilen duktus venozus ters akımının önemi

The significance of reverse flow in ductus venosus between sixteen and twenty weeks’ gestation

Gökhan KARAKOÇ,And Yavuz,Serenat Eris YALCİN,Mehmet Özgür AKKURT,Nuri DANIŞMAN

Abstract

Objective: To evaluate the correlation between reversed a-wave in ductus venosus at 16-20 weeks’ gestation and trisomy 21 and adverse perinatal outcomes. Materials and Methods: Our study included 174 pregnant women who were under follow-up at a tertiary center between May and September 2010. Ductus venosus Doppler (DVD) measurements were obtained throughout the 6-month period from women who underwent amniocentesis procedures due to increased risk for trisomy 21 in terms of first or second trimester screening test results. These women were followed up for enrollment of subsequent data about perinatal outcomes.Results: In 13 of 174 cases, Doppler studies indicated a reversed a-wave in the ductus venosus. Of these fetuses, 3 were diagnosed as having trisomy 21 after amniocentesis, which related to 60% (3 of 5 fetuses) of all fetuses with trisomy 21. The pregnant women with reversed a-wave in DVD also had an increased rate of preeclampsia (15%) and gestational diabetes mellitus (GDM) (23%) in late pregnancy. Conclusion: Reversed a-wave in ductus venosus between 16-20 weeks’ gestation is associated with increased risk of trisomy 21, preeclampsia, and GDM. If further prospective studies confirm its utility, DVD interrogation for trisomy 21 may be extended until 20 weeks’ gestation

Özet

Amaç: Gebeliğin 16.-20. haftasında saptanan duktus venozus ters a-dalgası ile trizomi 21 ve advers perinatal sonuçlar arasındaki korelasyonun değerlendirilmesidir.Gereç ve Yöntemler: Çalışmamız, Mayıs-Eylül 2010 tarihleri arasında üçüncül bir merkezde takip altında olan 174 gebeyi içermektedir. Birinci veya ikinci trimester tarama testi sonuçları açısından artmış trizomi riski nedeniyle amniyosentez uygulanan kadınlardan 6 ay boyunca duktus venozus Doppler (DVD) ölçümü elde edildi. Bu kadınlar, perinatal sonuçla ilgili daha sonraki verileri kaydetmek için takip edildi.Bulgular: Yüz yetmiş dört olgunun 13'ünde, DVD'de ters a-dalgası izlendi. Bu fetusların 3'ünde, amniyosentez sonrası trizomi 21 teşhisi kondu. Trizomi 21 olan tüm fetusların %60'ı (5 fetustan 3'ü) ters a-dalgası varlığı ile ilişkiliydi. DVD'de a-dalgası tersine çevrilen olguların gebeliğin ilerleyen aşamalarında preeklampsi (%15) ve gestasyonel diabetes mellitus (GDM) oranı da artmış olarak izlendi (%23).Sonuç: On altı-20 haftalık gestasyonda duktus venozusta saptanan ters a-dalgası, trizomi 21, preeklampsi ve GDM riskinde artış ile ilişkilidir. Daha ileri prospektif çalışmalar yararını teyit ederse, trizomi 21 için DVD sorgulaması gebeliğin 20. haftasına kadar uzatılabilir