Outcome of intracytoplasmic sperm injection after preinstillation of a gonadotropin releasing hormone agonist in the uterine cavity just before embryo transfer

Embriyo transferi öncesi uterin kaviteye gonadotropin serbestleştirici hormon agonisti enjeksiyonunun intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu sonuçları

PINAR ÇAĞLAR AYTAÇ,Bülent HAYDARDEDEOĞLU,HALİS ÖZDEMİR,Esra KILIÇDAĞ BULGAN

Abstract

Objective: To evaluate the effects of a gonadotropin releasing hormone agonist (GnRHa) injection prior to embryo transfer on implantation and pregnancy rate. Materials and Methods: We performed a retrospective analysis of patients undergoing in vitro fertilization (IVF) therapy with and without GnRHa preinstallation into the uterine cavity just before embryo transfer between January 2012 and March 2013 in a single IVF center of a university hospital. Patients were evaluated based upon implantation, pregnancy, live birth, and miscarriage rates. Results: GnRHa was injected into the uterine cavity of 108 patients prior to embryo transfer which were regarded as study group. One thousand fortyseven patients who were not injected GnRHa were regarded as the control group. Pregnancy rates were 44.4% and 41.7% in the GnRHa and control groups, respectively. Live birth rates were 27.8% and 26.1%, miscarriage rates were 15.7% and 15.7%, and implantation rates were 31% and 30%, respectively and there were no difference between groups statistically (p>0.05).Conclusion: No statistically significant differences in implantation, pregnancy, live birth, or miscarriage rates were observed in patients treated with GnRHa prior to embryo transfer, relative to the controls. Therefore, GnRHa injection into the uterine cavity prior to embryo transfer is not recommended as a means of increasing implantation or pregnancy rates in IVF. However, prospective randomized controlled studies are needed to clarify the effect of GnRHa instillation in the uterine cavity for embryo implantation in IVF.

Özet

Amaç: Embriyo transferi öncesi uterin kaviteye gonadotropin serbestleştirici hormon agonisti (GnRHa) enjeksiyonunun implantasyon ve gebelik oranlarına etkisini değerlendirmektir.Gereç ve Yöntemler: Ocak 2012-Mart 2013 tarihleri arasında üniversite hastanemizin in vitro fertilizasyon (IVF) kliniğinde IVF tedavilerinden sonra ve embriyo transferi öncesinde uterin kaviteye GnRHa enjeksiyonu uygulanan ve uygulanmayan hasta grupları retrospektif olarak tarandı. Her iki grubun implantasyon, gebelik, canlı doğum ve düşük oranları karşılaştırıldı.Bulgular: Bu tarihler arasında uterin kaviteye embriyo transferi öncesi GnRHa enjekte edilen 108 hasta çalışma grubumuz olarak belirlenirken, bu süreçte GnRHa enjekte edilmemiş 1047 hasta kontrol grubu olarak kabul edildi. İmplantasyon oranlarına baktığımızda sırasıyla GnRHa ve kontrol grubunda %31 ve %30, gebelik oranları %44,4 ve %41,7, canlı doğum oranları %27,8 ve %26,1 ve düşük oranları %15,7 ve %15,7 olarak saptanmış ve gruplar arasında fark görülmemiştir.Sonuç: Uterin kaviteye embriyo transferi öncesi GnRHa enjeksiyonunun istatistiksel olarak, implantasyon, gebelik, canlı doğum ve düşük oranlarına bir etkisi bulunmamıştır. Bu nedenle, tüp bebek uygulamalarından sonra embriyo transferi öncesi uterin kaviteye GnRHa enjeksiyonu önerilmemektedir. Fakat bu konuda prospektif randomize çalışmalara ihtiyaç vardır.