Journals / Turkish Journal of Obstetrics and Gynecology / 2018 / Cilt: 15 - Sayı: 3
Postpartum kanamalı “near miss” hastalarda modifiye abdominal packing yöntemi
- Pages
- 159–164
- DOI
- —
Abstract
Amaç: Postpartum kanama nedeni ile peripartum histerektomi yapılan ancak kanama kontrolü sağlanamayan hastalarda daha etkili bir abdominal packing yöntemi tariflemek. Gereç ve Yöntemler: İstanbul Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde Ocak 2016-Eylül 2017 tarihleri arasında doğum sonu kanama nedeniyle tekrarlayan cerrahi girişim uygulanan 6 pelvik kanamalı olguyu retrospektif, gözlemsel ve tanımlayıcı olarak inceledik. Bulgular: Postpartum kanama nedeniyle kliniğimize refere edilen ve peripartum histerektomi ve hipogastrik arter ligasyonu yapılan; ancak kanama kontrolü sağlanamayan beş olgu ile plasenta perkreata rüptürü nedeniyle hipovolemik şokta olan ve acil histerektomi ve hipogastrik arter ligasyonu yapılan bir olgunun intraabdominal masif kanamalarını kontrol etmek için Karateke usulü packing yapıldı. Tüm hastalarda kanama kontrolü sağlandı. Yönteme bağlı komplikasyon gelişmedi. Sonuç: Sonuç olarak Postpartum kanama nedeniyle peripartum histerektomi yapılan ve sonrasında hayatı tehdit eden diffüz kanamalarda Karateke packing yöntemi uygulanması oldukça kolay, klasik abdominal packing’ten daha etkili, komplikasyonu az ve herşeyden önemlisi hayat kurtaran bir yöntemdir.
Özet
Objective: To describe a more effective abdominal packing method in patients with disseminated intravascular coagulation following peripartumhysterectomy due to postpartum hemorrhage (PPH).Materials and Methods: The present retrospective and descriptive study was conducted to document six cases with refractory pelvic bleeding whounderwent a second surgery for PPH between January 2016 and December 2017 at İstanbul Zeynep Kamil Woman and Children Diseases Training andResearch Hospital.Results: Karateke packing was performed to control intra-abdominal massive hemorrhages of five women who were referred to our clinic due to PPHwho had undergone peripartum hysterectomy and hypogastric artery ligation but hemostasis could not be provided. In addition, a case of hypovolemicshock due to placenta percreta rupture in a woman who had also undergone an emergency hysterectomy and hypogastric artery ligation, which had failed.Hemostasis was provided in all patients. No method-related complication developed.Conclusion: Karateke packing is a very easy method to perform, it is more effective than the classic abdominal packing technique, with a low complicationrate, and most importantly, life-saving in patients undergoing a peripartum hysterectomy due to PPH and thereafter experiencing diffuse hemorrhage.