Plasenta previa perkreata yönetimi için hipogastrik arter ligasyonu ve pelvik kompres sonrası eksternal iliak arter trombozu

External iliac artery thrombosis after hypogastric artery ligation and pelvic packing for placenta previa percreta

Abstract

Plasenta previa perkreata aşırı kanama ile sonuçlanabilen ciddi bir gebelik durumudur. Yaşamı tehdit eden kanamalar genellikle sezaryen histerektomi veya fertilite korumaya yönelik bir yöntem olarak damar ligasyonları ile kontrol edilir. Plasenta previa perkreata sebebiyle uterus devaskülarizasyonu ve pelvik kompresi takiben gelişen bilateral eksternal iliak arter trombozu olgusu sunulmaktadır. Hasta ultrason ve manyetik rezonans görüntüleme ile tanısı konan plasenta previa perkreata nedeniyle sezaryen operasyonuna alındı, ameliyat öncesinde masif kanama durumunda uterus koruyucu cerrahi tercih ettiğini belirtti. Operasyon sırasında spontan kanama fark edildi. Bilateral uterin ve hipogastrik arterlerin bağlanması ardından pelvik kompres uygulandı. Sol eksternal iliak arter sol hipogastrik arter ile karıştırılarak bağlandı, bir dakika içerisinde fark edilerek sütür açıldı. Post operatif dönemde hastanın bacak ağrısı tarif etmesi üzerine acil anjiyografi çekildiğinde bilateral eksternal iliak arter trombozu fark edildi. Bilateral tıkanıklıklar için kardiyoloji uzmanı tarafından anjiyoplasti uygulandı. Plasenta invazyon anormallikleri cerrahın acil müdahalesini gerektiren komplikasyonlarla sonuçlanabilecek olan pelvik kompres veya damar ligasyonları ile opere edilebilir

Özet

Placenta previa percreta is a serious pregnancy condition that may cause massive bleeding. Life-threatening hemorrhage is commonly managed via cesareanhysterectomy or vascular ligations in order to preserve fertility. We present a case of bilateral external iliac artery thrombosis after pelvic compression anduterine devascularization due to placenta previa percreta. The patient had cesarean section due to ultrasonography and magnetic resonance imagingdiagnosedplacenta previa percreta, and stated that she preferred a conservative approach rather than hysterectomy in a case of massive bleeding.Spontaneous hemorrhage was recognized during the operation. Pelvic compression and bilateral uterine and internal iliac artery ligations were performed.The left external iliac artery was accidentally held and bonded as the left internal iliac artery, which was turned loose within a minute after distinguishing thevessels. Emergency angiography that was applied because of patient’s leg pain showed bilateral external iliac artery thrombosis. Angioplasty was performedby a cardiologist for bilateral occlusions. Placenta invasion abnormalities may be managed by pelvic compression or vascular ligations, which have theirown serious complications that the surgeon must manage immediately