Açıklanamayan infertilite ve dismorfik uterus olan hastalarda ofis histeroskopik metroplastinin üreme sonuçları

Reproductive outcomes of office hysteroscopic metroplasty in women with unexplained infertility with dysmorphic uterus

Bülent HAYDARDEDEOĞLU,Gülşen Doğan DURDAĞ,Seda ŞİMŞEK,Pınar Çağlar AYTAÇ,Tayfun ÇOK,Esra Bulgan KILIÇDAĞ

Abstract

Giriş: Dismorfik uterus ve infertilite arasındaki ilişki hala bilinmemektedir. Dismorfik uterusu ve açıklanamayan infertilite tanısı olan hastalarda ofis histeroskopik metroplastinin üreme üzerine olan sonuçlarını değerlendirdik. Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif kohort çalışmada, kliniğimizde Ocak 2013-Aralık 2016 tarihleri arasında bipolar ofis histeroskopik metroplasti uygulanan 272 dismorfik uterus ve açıklanamayan infertil hastalar değerlendirilmiştir. Bu hastaların 162 tanesi primer infertil 110 tanesi sekonder infertildir. Bulgular: Primer infertil olan hastalarda hsiteroskopik metroplasti sonrası klinik gebelik oranı %45,68 (74/162), sekonder infertil grupta %55,65 (61/110) olarak bulunmuştur. Her iki grupta metroplasti sonrası canlı doğum oranı %38,9 (63/162) ve %49 (54/110)’dur. Düşük oranı ve özellikle dış gebelik oranı sekonder infertil grupta dramatik olarak azalmıştır [düşük oranı; %84,5’den (93/110) %9,8’e (6/61) düşmüş ve ektopik gebelik %15,5’den (17/110) %1,6’ya (1/61) düşmüştür) (p=0,01)]. Sonuç: Dismorfik uteruslu infertil kadın fertilitesini artırmak için ofis histeroskopi yoluyla opere edilmelidir. Müllerian anomaliler üreme sonuçlarına olumsuz etkileri olmaktadır. Dismorfik uterusun histeroskopik metroplasti ile düzeltilmesi bizim çalışma grubumuzda özellikle atlanmış uterin faktör olarak infertilite problemini de düzeltebilecektir. Ofis histeroskopi bu işlemin non-invaziv alternatifidir.

Özet

Objective: The correlation between dysmorphic uterus and infertility still remains enigmatic. We evaluated the reproductive outcomes of metroplasty viaoffice hysteroscopy in unexplained infertile women with dysmorphic uteri.Materials and Methods: In this retrospective cohort study, metroplasty via office hysteroscopy using a bipolar system was performed to 272 women withunexplained infertility with dysmorphic uteri from January 2013 to January 2016. Of all the patients, 162 had primary infertility, and 110 had secondaryinfertility.Results: In the primary infertility group, the clinical pregnancy rate was 45.68% (74/162) and the live birth rate was 38.9% (63/162), and in the secondaryinfertility group, the clinical pregnancy rate was 55.45% (61/110) and the live birth rate was 49% (54/110) after metroplasty. In the secondary infertilitygroup, the miscarriage rate and especially the ectopic pregnancy rate declined dramatically [from 84.5% (93/110) to 9.8% (6/61) and from 15.5% (17/110)to 1.6% (1/61), respectively] (p<0.01).Conclusion: Reproductive outcome can be impaired by Müllerian anomalies, hence, infertile women with dysmorphic uteri should undergo hysteroscopyto improve reproductive outcomes. Our study demonstrated that office hysteroscopic metroplasty of a dysmorphic uterus might improve fertility,particularly in patients with unexplained infertility with dysmorphic uteri, which was an ignored factor previously. Office hysteroscopy is an alternativeoption in terms of non-invasive procedure.