Diş protez malzemesi kullanılarak laparoskopik vajinal boncuk çekme vajinoplasti tekniği

Laparoscopic vaginal bead pull-through vaginoplasty technique using dental prosthesis material

Abstract

Amaç: Vajinal ageneziye yönelik birçok rekonstrüktif cerrahi prosedür tanımlanmıştır. Hemen hemen hepsi cerrahi olarak zorlayıcı, çok aşamalı, zaman alıcıdır veya karın veya deri çıkarma bölgelerinde kalıcı izler bırakır. Bu çalışmanın amacı, basit ve daha ucuz bir yöntem olan laparoskopik vajinal boncuk çekme yaklaşımını sunmaktır.Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif çalışmada, 2018-2019 yılları arasında diş protez malzemesi kullanılarak yapılan laparoskopik vajinal boncuk çekme tekniği ile tedavi edilen, doğuştan vajina yokluğu [Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH) sendromu] olan toplam altı hasta bildiriyoruz.Bulgular: MRKH sendromlu altı hasta laparoskopik vajinal boncuk çekme tekniği ile tedavi edildi. Kadınların hiçbiri daha önce herhangi bir tedavi görmedi. Ortalama ameliyat yaşı 18,7±3,1 yıl ve ortalama vücut kitle indeksi 25 (aralık, 19-38) kg/m2 idi. Hiçbir hastada ek malformasyon görülmedi. Tüm hastalarda muayene sırasında normal dış genital bölge ve tam vajinal agenez gözlendi. Ortalama ameliyat süresi 72 (dağılım, 55-95) dakika idi. Tüm hastalar postoperatif 3. günde taburcu edildi. İntraoperatif komplikasyonla karşılaşılmadı. Tüm hastaların idrar sondaları ameliyattan 12 saat sonra çıkarıldı. Taburculukta ortalama vajina uzunluğu 10 (8-13 cm) cm idi ve tüm hastaların yeterli vajinal çapı vardı ve üç parmağın kolayca girmesine izin verildi. Postoperatif 12. ayda ortalama vajina uzunluğu 9,2±1,6 cm idi. Tüm hastalarda tam epitelizasyon vardı. Tüm kadınlar ameliyattan bir yıl sonra cinsel olarak aktifti.Sonuç: Diş protez materyali kullanılarak yapılan laparoskopik vajinal boncuk çekme tekniği, daha kısa cerrahi süre ve daha düşük maliyet ile tatmin edici sonuçlar sağlayabilir.

Özet

Objective: Many reconstructive surgical procedures have been described for vaginal agenesis. Almost all are surgically challenging, multistage, time-consuming or leave permanent scars on the abdomen or skin removal areas. The aim of this study was to introduce a simple and cheaper approach for laparoscopic vaginal bead-pull through. Materials and Methods: In this retrospective study, we report a total of six patients with congenital absence of vagina [Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH) syndrome] who were treated with a laparoscopic vaginal bead pull-through technique between 2018 till 2019 with a dental prosthesis material.Results: Six patients with MRKH syndrome were treated with a laparoscopic vaginal bead pull-through technique. None of the women had any previous treatment. The mean age at the time of surgery was 18.7±3.1 years and mean body mass index was 25 (range, 19-38) kg/m2. None of the patients had any additional malformations. In all patients, normal external genitalia and complete vaginal agenesis were observed during examination. The mean duration of surgery was 72 (range, 55-95) minutes. All patients were discharged on the 3rd postoperative day. No intraoperative complications were encountered. All patients had their urinary catheters removed within 12 hours after surgery. The mean vaginal length at discharge was 10 (range, 8-13) cm and all patients had adequate vaginal diameter, allowing introduction of three fingers easily. At the 12th postoperative month, the mean vaginal length was 9.2±1.6 cm. All patients had complete epithelization. All the women were sexually active one year after surgery.Conclusion: The laparoscopic vaginal bead pull-through technique using dental prosthesis material can provide satisfactory results with shorter surgical time and lower cost.