Submüköz leiomyoma için tek seanslı histeroskopik miyomektomi

Müge KESKİN,Didem ÇAKMAK,Aslı Yarcı GÜRSOY,Aslıhan ALHAN,Recai PAPUÇCU,Gamze Sinem ÇAĞLAR

Abstract

Amaç: Leiomyomalar, kadın genital sisteminde en sık görülen benign tümördür. Boyut, sayı ve lokasyona göre tip 0, 1 ve 2 miyomların histeroskopik olarak tek veya multiple-step rezekziyonu gerçekleştirilebilir. Bu çalışmada bir üniversite hastanesinde rezektoskopi tekniğiyle histeroskopik miyomektomi yapılan olgular değerlendirilmiştir. İlaveten leiomyomanın çapına gore tek veya multiple step histeroskopik miyomektomi uygulanabilirlği incelenmiştir. Gereç ve Yöntemler: 2012-2018 yılları arasında histeroskopik miyomektomi yapılan hastaların kayıtları retrospektif olarak incelenmiştir. Kırk altı hasta submüköz leiomyomanın çapına göre 2 gruba ayrılmıştır. Grup 1 (n=25) submüköz leiomyoma çapı <3 cm olan ve grup 2 (n=21) submüköz leiomyoma çapı ≥3 cm olan hastalardan oluşmaktadır. Çıkarılan leiomyomaların sayısı ve yapılan histeroskopi seanslarının sayısı kaydedilmiştir. Bulgular: Grup 1’de tüm hastalarda miyomektomi tek basamak histeroskopi ile tamamlanırken, grup 2’deki hastalardan 8’inde multiple step histeroskopi ihtiyacı olmuştur. Grup 1’deki hastaların hiçbirisinde sıvı yüklenmesi izlenmezken, grup 2’deki hastalardan 2’sinde hafif asemptomatik hiponatremi görülmüştür. Sonuç: Histeroskopik miyomektominin başarısı miyomların çapına, lokasyonuna ve sayısına bağlıdır. Bu çalışmada çapı <3 olan tip 0, 1 ve 2 leiomyomların tek basamak histeroskopi ile rezekte edilebileceği gösterilmiştir. Daha büyük çaplı leiomyomalarda birden fazla histeroskopi seansının gerekebileceği olasılığı hastalara anlatılmalıdır.

Özet

Objective: Leiomyomas are most commonly observed benign tumors in the female genital tract. Depending on the size, number, and location, the complete resection of Type 0, 1, and 2 leiomyomas by hysteroscopy can be completed in a single-step or multi-step procedure. The purpose of this study is to document the cases of hysteroscopic myomectomy performed via the resectoscopic technique in the gynecology department of a university hospital. Moreover, we assessed the applicability of single- or multi-step hysteroscopic myomectomy with respect to the diameter of the leiomyoma.Materials and Methods: We retrospectively reviewed the records of hysteroscopic myomectomy performed between 2012 and 2018. According to the diameter of the submucous leiomyomas, we divided 46 patients into 2 groups. Group 1 (n=25) consisted of patients with submucous leiomyomas <3 cm, whereas patients in group 2 (n=21) had submucous leiomyomas ≥3 cm in diameter. We recorded the number of removed leiomyomas and completed hysteroscopy sessions.Results: Myomectomy was completed by single-step hysteroscopy in all the patients of group 1, whereas eight patients in group 2 needed multiple sessions of hysteroscopy. None of the patients in group 1 had fluid overload; however, two patients in group 2 had mild asymptomatic hyponatremia.Conclusion: The success of hysteroscopic myomectomy depends on the diameter, localization, and number of the leiomyomas. This study revealed that Type 0, 1, and 2 leiomyomas of less than 3 cm can be resected by single-step hysteroscopy. For larger leiomyomas, the possibility of need for further sessions should be shared with the patients.