Döngü Elektrocerrahi Eksizyon Prosedürü’nü ve soğuk konizasyon eğitim modelinin cerrahi beceri ve güven üzerine etkisi

The impact of Loop Electrosurgical Excision Procedure and cold-knife conization training model on the surgical skills and confidence level

İlker SELÇUK,Burak ERSAK,Mümtaz Mutlu UMAROĞLU,Şule ÖZEL,Hakan YALÇIN,Yusuf ÜSTÜN,Yaprak ENGİN ÜSTÜN

Abstract

Amaç: Döngü Elektrocerrahi Eksizyon Prosedürü (LEEP) ve soğuk konizasyon (SK) eğitim modelinin jinekologların cerrahi eğitimi ve güven duygusu üzerine etkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: LEEP ve SK uygulamalı eğitim modeli; 2,5 cm çapta bir serviksi oluşturan sosis, vajinayı oluşturan plastik bardak, posterior ve anterior forniksi oluşturan köpük madde ve lökoplaki alanını sembolize eden pamuktan oluşmuştur. Transformasyon zonu, LEEP ve SK endikasyonları ve cerrahi tekniği üzerine verilen teorik derslerden sonra, toplamda 34 katılımcı LEEP ve SK eğitim modelini eğitmenler eşliğinde uygulamıştır. Uygulama sonrası, bu cerrahi modelin etkinliğini değerlendirmek üzere web tabanlı bir anket çalışması yapılmış olup, katılımcılar öğrenme düzeylerini ve güven duygusunu değerlendirmiştir. Bulgular: Kursun LEEP ve SK’ye ait temel cerrahi basamaklar ve güven duygusu üzerine etkisi daha önce LEEP ve SK yapmış olma durumuna göre değerlendirilmiştir. Her gruptaki katılımcılar daha önceki uygulamalarından bağımsız olarak benzer öğrenme değerleri elde etmiştir. Daha önce LEEP ve SK yapmış katılımcılarda yapmamış olanlara göre anlamlı daha yüksek kurs öncesi güven duygusu olmasına rağmen (p<0,001), kurs sonrası güven duygusu her iki grup için de benzerdir. Her iki grup için, ortalama güven duygusundaki artış daha önceden işlemi uygulamayan grup için istatistiksel olarak anlamlıdır (p=0,003, LEEP ve p=0,002, SK). Sonuç: LEEP ve SK cerrahi eğitim modeli daha önceden işlemi uygulamadan bağımsız olarak katılımcılar için iyi bir eğitim seviyesi oluşturmuştur.

Özet

Objective: The purpose of this study is to evaluate the impact of loop electrosurgical excision procedure (LEEP) and cold-knife conization (CKC) active training model on the surgical education and confidence levels of gynecologists.Materials and Methods: The LEEP and CKC hands-on training model consists of sausage, which is 2.5 cm in diameter, as cervix; plastic cup as vagina; foam rubber as posterior and anterior fornices; and cotton plate as the leukoplakia area. In total, 34 participants performed LEEP and CKC procedures on the training model under the guidance of mentors after theoretical lessons about the transformation zone, indications, and surgical techniques of LEEP and CKC. Afterward, a web-based survey was conducted to measure the effectiveness of this surgical model, and participants graded their learning and confidence levels on the same.Results: We evaluated the educational levels of the course, which were based on the basic surgical steps of LEEP and CKC procedures, and the confidence levels of the participants with regard to the previous practice or expertise of LEEP and CKC. Importantly, participants in each group had similar learning gains irrespective of previous practice or expertise. Despite a significantly higher pre-course confidence level of participants who had previously performed LEEP (p<0.001) and CKC (p<0.001) against their non-practitioner counterparts, the post-course confidence levels were similar in each group (p=0.127 and p=0.845, respectively). In both groups, the participants had increased mean confidence scores, which were statistically significant for participants who had not previously performed the procedures (p=0.003, LEEP and p=0.002, CKC, respectively).Conclusion: This surgical training model on LEEP and CKC can impart a better level of education in participants, irrespective of their previous expertise/practice.