İzole tek taraflı hidrotoraks şeklinde bulgu veren ovaryan hiperstimülasyon sendromu: İki olgunun takdimi ve literatürün sistematik olarak gözden geçirilmesi

Ovarian hyperstimulation syndrome presenting with isolated unilateral right-side hydrothorax: A report of two cases and systematic review of the literature

Abstract

Siddetli ovarian hiper-stimulasyon sendromu (OHSS) olan hastalarda abdominal asite hidrotoraksın da eşlik etmesi karşılaşılan bir durumdur, ancak literatürde izole hidrotoraks ile başvuran sadece birkaç olgu bildirilmiştir. Bu yazıda infertilite tedavisini takiben batında belirgin asit olmadan izole hidrotoraksı olan iki hastayı rapor etmeyi ve bu nadir durum için risk faktörlerini tanımlayabilmek için sistematik bir derleme yapmayı amaçladık. Belirgin asiti olmadan izole sağ taraf hidrotoraksı olan iki kadın rapor edildi. Izole hidrotoraks ile başvuran OHSS olgularını gözden geçirmek için Ovid-SP ve PubMed veri tabanlarında literatür taraması yapıldı. İnfertilite tedavisinden hemen sonra yaşları 28 ve 31 olan iki kadın göğüs ağrısı, taşipne ve taşikardi nedeniyle hastaneye/acil-servise başvurdu. Hastaların ultrasonda batında serbest sıvısı yokken akciğer grafisinde sağ tarafta izole hidrotoraks saptandı. Her iki hastanın da torasentez sonrası semptomları hafifledi. Literatürde olgularımıza benzer şekilde, derlememizin dahil etme kriterlerine uygun 24 olgu takdiminde 41 kadın saptandı. Risk faktörleri yönünden literatürdeki hasta verileri değerlendirildiğinde rapor edilen tüm olguların %81’inde ovulasyon tetikleme günü kan östradiol seviyesi <4000 pg/mL iken, tanı anında olguların %44’ünde hematokrit <%45 idi. İzole hidrotoraks, düşük östradiol düzeyleri ve hematokrit konsantrasyonları olan kadınları bile komplike edebilecek ön görülemez bir olaydır. Klinisyenler, solunum semptomları varlığında belirgin abdominal asit olmasa bile izole hidrotoraks olasılığını akıllarına getirmelidir.

Özet

Although hydrothorax may accompany abdominal ascites in women with severe ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS), there are few cases reported with isolated pleural effusion. Herein, we report two patients with isolated hydrothorax without any significant abdominal fluid following infertilitytreatment, along with a systematic review of the literature to describe risk factors for this rare entity. Two women with isolated pleural effusion withoutsignificant abdominal ascites were reported. The available literature was screened from Ovid-SP and PubMed to review OHSS cases with isolated hydrothorax. Two women aged 28 and 31 years were admitted to hospital with chest pain, tachypnea, and tachycardia after infertility treatment. They had right pleural effusion without abdominal fluid and the symptoms relieved after thoracentesis. Similar to our cases, we identified 24 case reports (n=41 women) in the literature according to eligible criteria. On the day of triggering, estradiol (E2) level was <4000 pg/mL in 81% of reported cases and hematocrit (HCT) was <45% in 44% of cases at the time of diagnosis. Isolated hydrothorax is an unpredictable event, which may even complicate women with low E2 levels or HCT concentrations. Physicians should keep in mind the possibility of isolated hydrothorax when respiratory symptoms are significant but abdominalascites is not evident.