Ofis histeroskopi sırasında tramadolün güvenlik ve etkinliğinin sistematik derlemesi

Systematic review of the safety and efficacy of tramadol during office hysteroscopy

Hiba MAAROUF,Greg J. MARCHAND,Kelly WARE,Ahmed MASOUD,Alexa KING,Stacy RUTHER,Giovanna BRAZİL,Hollie ULİBARRİ,Julia PARİSE,Amanda ARROYO,Katelyn SAİNZ

Abstract

Ofis histeroskopi (OH) jinekolojide yaygın bir prosedürdür. OH için en sık bildirilen komplikasyon ağrıdır. Bu çalışmada, OH uygulanan kadınlarda ağrının giderilmesinde tramadol uygulamasının rolünü araştırmayı amaçladık. Arama terimlerimize dayalı olarak ilgili klinik çalışmalar için PubMed, Cochrane Library, ClinicalTrials.gov, MEDLINE, Scopus ve Web of Science veritabanlarında tarama yaptık. Derlemeye randomize kontrollü çalışmaları dahil ettik. Tarama yaptığımız 6 veri tabanındaki yayınlanmış tüm çalışmalar, başlangıçlarından 28 Şubat 2021’e kadar dahil edildi. Ağrıyı birincil sonlanım ve tramadolün advers olaylarının insidansını ikincil sonlanım olarak kabul ettik. Sürekli verilerin analizini ortalama farkı (MD) kullanarak; ikili verilerin analizini risk oranını (RO) kullanarak gerçekleştirdik. Tramadolün gerçek prosedür sırasında önemli ölçüde daha az ağrıya neden olduğunu bulduk [MD=- 1,27 %95 güven aralığı (GA)=(-1,66, -0,88) p<0,001], işlemden hemen sonra [MD=-1,03 %95 GA=(-1,40, -0,67) p<0,001] ve prosedürden 30 dakika sonra [MD=-0,74 %95 GA=(-1,06, -0,41) p<0,001]. Güvenlik sonlanım noktaları ile ilgili olarak, baş dönmesi [RO=1,88 (%95 GA=0,79, 4,47) p=0,16] veya kusma [RO=1,80 %95 GA=(0,40, 8,18) p=0,45] açısından anlamlı bir fark kaydedilmedi. Mevcut verilere dayanarak, tramadol uygulamasının OH yapılan hastalar için hem etkili hem de güvenli olduğu sonucuna vardık

Özet

Office hysteroscopy (OH) is a common procedure in gynecology. Pain is the most frequently reported problem in OH. In this study, we aimed to investigate the role of tramadol administration in relieving pain in women undergoing OH. We searched PubMed, the Cochrane Library, ClinicalTrials.gov, MEDLINE, Scopus, and Web of Science databases for relevant clinical trials based on our search terms. We included randomized controlled trials and included all published trials in all six searched databases from their inception until February 28th 2021. We included pain as the primary outcome, and the incidence of adverse events of tramadol as secondary outcomes. We performed the analysis of continuous data using mean difference (MD) and dichotomous data using risk ratio (RR). We found that tramadol led to significantly less pain during the actual procedure [MD=-1.27, 95% confidence interval (CI): (-1.66, -0.88); p<0.001], immediately after the procedure [MD=-1.03, 95% CI: (-1.40, -0.67); p<0.001], and 30 minutes after the procedure [MD=-0.74, 95% CI: (-1.06, -0.41); p<0.001]. Regarding safety endpoints, no significant difference was noted for dizziness [RR=1.88, 95% CI: (0.79, 4.47); p=0.16] or vomiting [RR=1.80, 95% CI: (0.40, 8.18); p=0.45]. Based on the available data, we conclude that tramadol administration seems to be both effective and safe for patients undergoing office hysteroscopy.