Multipl Sklerozlu Hastalarda Kümülatif Kortikosteroid Dozu ve Osteoporoz

Cumulative Corticosteroid Doses and Osteoporosis in Patients with Multiple Sclerosis

Abstract

Objective: Multiple sclerosis (MS) is an inflammatory demyelinatingdisorder and corticosteroids used for the treatment of attacks are known to cause osteoporosis. Although osteoporosis is a known potential complication, many patients do not receive treatment to prevent bone loss. The aim of this study was to assess the relationship between cumulative doses of corticosteroids and bone mineral density (BMD) in MS patients.Materials and Methods: Twenty-two patients with MS (15 women, 7 men) and 22 age- and sex-matched subjects were enrolled into the study. Lumbar and femoral BMDs were measured using dual energy X-ray absorptiometry (DXA). Mobility and ambulation scales were also evaluated. Corticosteroid use was determined from an interviewer-administered questionnaire and patient records.Result: Lumbar and femoral BMDs were significantly lower in MS patients compared to the control group (p<0.05). 18.2% of the MS patients had no restriction in activities of normal employment and domestic life when assessed with Kraft Mobility Scale. Only 22.7% of the MS patients were fully ambulant when evaluated with Scranton Ambulation Scale. Cumulative dose was negatively correlated with lumbar BMD measurements (r=-0.505, p=0.017). Conclusion: Corticosteroids are an important part of the MS therapy and their use results in osteoporosis. Thus, cumulative corticosteroid dose should be determined and BMD measurements of the patients should be taken before treatment to determine those at high risk of osteoporosis, and preventive measures should be undertaken

Özet

Amaç: Multipl Skleroz (MS) inflammatuar demiyelinizan bir hastalıktır ve atakların tedavisinde kullanılan kortikosteroidlerin osteoporoza neden olduğu bilinmektedir. Osteoporoz bilinen potansiyel bir komplikasyon olmasına rağmen birçok hasta kemik kaybını önlemeye yönelik tedavi almamaktadır. Bu çalışmanın amacı MS'li hastalarda kümülatif kortikosteroid dozu ve kemik mineral yoğunluğu (KMY) arasındaki ilişkiyi değerlendirmekti.Yöntem ve Gereçler: MS'li 22 hasta (15 kadın, 7 erkek) ve 22 yaş ve cinsiyet uyumlu birey çalışmaya dahil edildi. Lomber ve femoral KMY dual enerji X-Ray absorbsiyometri (DXA) ile ölçüldü. Mobilite ve ambulasyon skalaları değerlendirildi. Kullanılan kortikosteroidler, hasta kayıtları ve görüşmeci tarafından uygulanan anket ile belirlendi.Bulgular: Lomber ve femoral KMY MS'li hastalarda kontrol grubuna kıyasla daha düşüktü (p<0.05). Kraft Mobilite Skalası ile değerlendirildiğinde MS'li hastaların %18.2'sinde normal mesleki ve ev içi aktivitelerde kısıtlılık yoktu. Scranton Ambulasyon Skalası ile değerlendirildiğinde MS'li hastaların sadece %22.7'si ambulatuardı. Kümülatif kortikosteroid dozu lomber KMY ölçümleri ile negatif korelasyon gösteriyordu (r=-0.505, p=0.017).Sonuç: Kortikosteroidlerin MS tedavisinin önemli bir parçası olması ve kortikosteroid kullanımının osteoporoz ile sonuçlanması nedeniyle, tedavi öncesinde osteoporoz açısından yüksek riskli hastaların saptanması için hastanın kullandığı kümülatif steroid dozu belirlenmeli, KMY ölçümü yapılmalıdır ve koruyucu önlemler alınmalıdır