Effect of Oral to Subcutaneous Switch of Methotrexate on Disease Activity in Rheumatoid Arthritis Patients

Romatoid Artritli Hastalarda Oral Metotreksat Tedavisinden Subkutan Metotreksat Tedavisine Geçilmesinin Hastalık Aktivitesine Etkisi

Abstract

Objective: The aim of this study was to evaluate the effect of switching to subcutaneous (sc) methotrexate (MTX) from oral MTX treatment on disease activity in rheumatoid arthritis (RA) patients.Material and Methods: The efficacy of MTX usage and its administration route on disease activity in RA patients were evaluated retrospectively in patients who received oral MTX first and were afterwards switched to sc MTX. Erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C-reactive protein (CRP) values, DAS 28 disease activity score and side effects were recorded before initiation of oral MTX treatment (baseline), at the time of switch to sc MTX, and at 6th and 12thmonths of sc MTX usage. The reasons for switching the treatment route were recorded.Results: Sixteen (80%) female and 4 (20%) male subjects, with an average age of 50.25±12.35 years , were included in the study. Reductions in DAS 28 values were significant between baseline and at the time of switch to sc MTX and between initiation of sc MTX and at 6th months of sc MTX treatment. There were no significant side effects leading to discontinuation of the sc MTX treatment.Conclusion: MTX therapy may be switched from oral to sc form before the other disease-modifying drugs when the drug is inefficient in controlling disease activity or causes gastrointestinal side effects in RA patients.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı Metotreksat (MTX) kullanan ve oral kullanımdan subkutan (sc) kullanıma geçilen Romatoid Artrit'li (RA) hastalarda DAS28 skoru ile hastalık aktivitesinin değerlendirilmesidir.Yöntem ve Gereçler: RA tanısı ile oral MTX başlanan ve daha sonra sc MTX'a geçilen hastalarda, ilacın ve ilaç kullanım yolunun hastalık aktivitesi üzerine etkisi retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların oral MTX başlamadan önceki, sc MTX'a geçildiği andaki, sc MTX kullandıktan sonra 6. ve 12. aylardaki eritrosit sedimentasyon hızı (ESH) ve C-reaktif protein (CRP) değerleri, DAS 28 hastalık aktivite skoru ve yan etkiler kaydedildi. Hastaların oral MTX'ten, sc MTX'e geçme nedenleri belirlendi. Bulgular: Çalışmaya 29- 70 yaşları arasında (ortalama 50.25±12.35 yıl), 16 (%80) kadın, 4 (%20) erkek toplam 20 hasta alındı. DAS 28 skorunda, MTX'a başlamadan önce ve sc MTX'a geçildiği dönem ile sc MTX tedavisi başlandığında ve bu tedavinin 6. ayında ki değerler arasında istatistiksel olarak anlamlı azalma mevcuttu. Subkutan forma geçilen hastaların takiplerinde ilacı kesmeye neden olabilecek her hangi bir yan etkiyle karşılaşılmadı. Sonuç: Oral MTX ile hastalık aktivitesinde beklenen etkinlik sağlanamazsa veya gastrointestinal yan etki nedeni ile hastanın ilacı kullanımı zorlaşırsa diğer hastalık modifiye edici ilaçlardan önce sc MTX formuna geçilmesi düşünülebilir.