Relationship between upper extremity muscle strength and functional level and mobility in patients with ankylosing spondylitis

Ankilozan spondilit hastalarında üst ekstremite kas kuvvetleri ile fonksiyonel düzey ve mobilite ilişkisi

Duygu Geler KÜLCÜ,Müge BIÇAKÇIGİL,Gülçin GÜLŞEN,demet TAŞAN,ESRA İMAMOĞLU,Derya ÖZKLAN

Abstract

Objective: To assess muscle strength of upper extremity muscles in patients with ankylosing spondylitis (AS) and analyze any association between muscle strength and mobility and functional level. Materials and Methods: 30 patients diagnosed as AS and 20 healthy controls were included into the study. Demographics such as age, gender, body mass index, disease duration, and physical activity level were recorded. Mobility parameters [occiput-wall (OWD), chinsternum (CSD), finger-floor distances (FFD), modified Schober (MS), and chest expansion diameter (CED)] were evaluated in both groups. Deltoid anterior, trapezius middle, rhomboid and biceps muscle strength were measured by manual upper extremity-trunk dynamometer. Bath AS Functional Index (BASFI) and Bath AS Disease Activity Index (BASDAI) were used to evaluate functional level. Groups were compared by Mann–Whitney U test. The relationship between muscle strength and mobilization parameters and functional level were analyzed by Spearman correlation coefficient. Results: Mean age of the patients was 34.8±9.1 and the mean disease duration was 8.4±8.3 years (9/21: female/male). The mean age of controls was 34.0±7.3 years (7/13: female/male). All assessed mobilization parameters except CSD and OWD and muscle strengths except rhomboid muscle were significantly lower in patients (p<0.05). In the patient group, biceps muscle strength was associated with MS (r=0.480, p=0.038), CED (r=0.472, p=0.011), and inversely with FFD (-0.628, p=0.000). Middle trapezius muscle strength was associated with MS (r=0.621, p=0.005) and inversely with FFD (r=-0.610, p=0.001). Anterior deltoid muscle strength was associated with MS (r=0.383, p=0.044), CED (r=0.513, p=0.005), and inversely with FFD (r=-0.645, p=0.000) and CSD (r=-0.498, p=0.008). Rhomboid muscle strength was associated with MS, CED (r=0.421, p=0.026), and inversely with FFD (r=-0.504, p=0.006). No correlation was found between measured muscle strength and BASFI and BASDAI scores. Conclusion: Upper extremity muscle strengths decrease in patients with AS. There is an association between upper extremity muscle strengths and mobility.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı Ankilozan Spondilit'li (AS) hastalarda üst ekstremite kas kuvvetlerini değerlendirmek ve kas kuvvetleri ile foksiyonel düzey ve mobilite arasında ilişki olup olmadığını saptamaktır. Yöntem ve Gereçler: AS tanısı almış 30 hasta ve 20 sağlıklı kontrol çalışmaya alındı. Hastaların yaş, cinsiyet, vücut kütle indeksi, hastalık süresi, fiziksel aktivite düzeyi gibi demografik özellikleri kaydedildi. Her iki grubun mobilite ölçümleri (oksiput-duvar (ODM), çenesternum (ÇSM), parmak-yer mesafesi (PYM), modifiye Schober (MS), göğüs ekspansiyon çapı (GEÇ)) ölçüldü. Başlangıçta üst ekstremitegövde dinamometresi ile deltoid ön, biseps,trapez orta ve romboid kas gruplarının kuvveti değerlendirildi. Fonksiyonel düzeyi değerlendirmede Bath AS Fonksiyonel Indeksi (BASFİ) ve Bath AS Hastalık Aktivite İndeksi (BASHAİ) ölçekleri kullanıldı. Gruplar Mann Whitney U testi ile karşılaştırıldı. Hastaların kas kuvvetiyle mobilizasyon ölçümleri ve fonksiyonel düzeyleri arasındaki ilişki Spearman korelasyon katsayısı ile değerlendirildi. Bulgular: Hasta grubun ortalama yaşı 34.8±9.1, ortalama hastalık süresi 8.4± 8.3 yıldı (9 kadın, 21 erkek). Kontrol grubunun ortalama yaş 34.0±7.3 yıldı (7kadın, 13 erkek). Romboid hariç tüm ölçülen kas kuvvetleri (kg), ODM ve ÇSM hariç tüm mobilizasyon ölçümleri hasta grupta anlamlı olarak düşük saptandı (p<0.05). Hasta grupta biseps kas kuvveti ile MS (r=0.480, p=0.038), GEÇ arasında pozitif (r=0.472, p=0.011), PYM (r=-0.628, p=0.000) arasında negatif, trapez orta bölüm kas kuvveti ile MS (r=0.621, p=0.005) ve PYM arasında pozitif (r=-0.610, p=0.001), deltoid ön kas grubu ile MS (r=0.383, p=0.044), GEÇ (r=0.513, p=0.005) arasında pozitif, PYM (r=-0,645, p=0,000) ve ÇSM arasında negatif (r=-0.498, p=0.008), romboid kas kuvveti ile GEÇ (r=0.421, p=0.026) arasında pozitif, PYM (r=-0.504, p=0.006) arasında negatif yönde ilişki saptandı. Ölçülen kas kuvvetleri ile BASFİ ve BASHAİ değerleri arasında herhangi bir ilişki saptanmadı. Sonuç: AS'li hastalarda üst ekstremite kas kuvvetlerinin azalmaktadır ve spinal mobilite ile üst ekstremite kas kuvvetleri arasında ilişki vardır

Keywords: Vücut kitle indeksi,Kas gücü,Üst ekstremite,Spondilit, ankilozan,Motor aktivite