Sakroiliyak Eklem Ağrısı Tedavisinde Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Eklem İçi Steroid Enjeksiyonu: İki Yıllık Takip ile Klinik Sonuç Çalışması

An Intraarticular Sacroiliac Steroid Injection Under the Guidance of Computed Tomography for Relieving Sacroiliac Joint Pain: A Clinical Outcome Study with Two Years of Follow-Up

Abstract

The aim of this study was to analyze the effectiveness of an injection of a computed tomography (CT)-guided intraarticular steroid and a local anesthetic for the treatment of sacroiliac joint (SIJ) pain over a two-year follow-up period. Patients and methods: Between January 2009 and December 2011, a total of 46 patients (18 males, 28 females; mean age 52.7 years; range 41 to 65 years) with SIJ pain who were scheduled to undergo an injection with a CT-guided intraarticular steroid and a local anesthetic were included. After properly prepared, the mixture of triamcinolone acetonide 80 mg and bupivacaine hydrochloride 4 cc was injected under CT guidance. The pain was evaluated using the visual analog scale (VAS) before and after the injection. The clinical follow-up was performed the day after the injection as well as at one week, three weeks, and six months and in the last visit. The differences between the VAS scores before and after the injections were analyzed statistically. Results: The mean follow-up was 26.7 months (range 24 to 36 months). Eight out of 46 patients (17.4%) needed a second injection. Five of them (10.8%) failed to show improvement during the follow-up after the intraarticular cortisone injection. The overall success rate of the SIJ injection was 89.2%. The differences between the VAS scores before the injection and at intervals of one day, one week, three weeks, and six months were significantly lower. This response remained significant after a minimum of two years of follow-up with a median VAS score of 20.5 . Conclusion: Sacroiliac joint injections under CT guidance are a sufficient treatment modality for pain and symptom control in patients suffering from pain due to active SIJ pathologies. They are safe and effective and can be used as an alternative treatment of choice for patients with long-term SIJ pain

Özet

Bu çalışmada, iki yıllık takip dönemi süresince bilgisayarlı tomografi (BT) eşliğinde gerçekleştirilen eklem içi steroid ve lokal anestetik enjeksiyonun, sakroiliyak eklem (SİE) ağrısının tedavisindeki etkinliği değerlendirildi.Hastalar ve yöntemler: Ocak 2009 - Aralık 2011 tarihleri arasında SİE ağrısı olan ve BT eşliğinde eklem içi steroid ve lokal anestetik enjeksiyonu yapılması planlanan toplam 46 hasta (18 erkek, 28 kadın; ort. yaş 52.7 yıl; dağılım 41-65 yıl) çalışmaya dahil edildi. Uygun hazırlık sonrası, 80 mg triamsinolon asetonid ve 4 cc bupivakain hidroklorür karışımı BT eşliğinde enjekte edildi. Enjeksiyon öncesi ve sonrası ağrının derecesi görsel analog skalası (GAS) kullanılarak değerlendirildi. Klinik takip enjeksiyon sonrası ilk gün, ilk hafta, üçüncü hafta, altıncı ay ve son kontrol olarak gerçekleştirildi. Enjeksiyon öncesi ve sonrası GAS skorları arasındaki fark istatistiksel olarak değerlendirildi.Bulgular: Ortalama takip süresi 26.7 ay (dağılım 24-36 ay) idi. Kırk altı hastadan sekizine (%17.4) ikinci enjeksiyon gereksinimi oldu. Bunların beşinde (%10.8) eklem içi kortizon enjeksiyonu sonrası takipte, ağrılarda gerileme olmadığı görüldü. Sakroiliyak eklem enjeksiyonun genel başarı yüzdesi %89.2 idi. Enjeksiyon sonrası ilk gün, ilk hafta, üçüncü hafta ve altıncı ayda kaydedilen tüm GAS skorları, enjeksiyon öncesine kıyasla anlamlı düzeyde düşük bulundu. Bu yanıt, en az iki yıllık takip sonucunda da ortanca 20.5 GAS ile anlamlı şekilde kalmaya devam etti.Sonuç: Bilgisayarlı tomografi eşliğinde SİE enjeksiyonları, aktif SİE patolojileri nedeni ile ağrı duyan hastalarda yeterli bir tedavi yöntemidir. Bu yöntem güvenilir ve etkilidir ve uzun dönemli SİE ağrısı olan hastalarda tedavi alternatifi olarak tercih edilebilir