Severe Hand Injuries Caused by a Mole Gun

Abstract

Objective: Injuries by mole guns differ from other firearm injuries primarily because they are close-range, low-energy injuries that are highly contaminated owing to contact with contaminated surfaces and the presence of numerous residual foreign bodies within the wound. The aim of this article is to share our surgical experience regarding the repair of severe hand injuries caused by mole guns.Material and Methods: This retrospective study included 11 patients with hand injuries. Data obtained about the patients, including age, gender, dominant or non-dominant hand, injuries to all vital structures, and reconstructive procedures were assessed, categorized, and recorded.Results: Ten patients had defects in one or several common digital branches of the median nerve in areas ranging from the distal part of the carpal tunnel to the distal palmar crease. All patients had flexor and extensor tendon injuries in all fingers except for the first finger. Reconstruction of soft tissue and skin defects was carried out with an interpolation flap planned from a random-based subpectoral-paraumbilical region in five patients, a SCIA-based groin flap in four patients, a reverse-radial forearm flap in one patient, and an adipofascial flap planned from the forearm in one patient.Conclusion: Mole gun injuries typically include all structures of the hand, and repair procedures involve every anatomic structure of the hand. An early and effective surgical operation followed by prolonged and effective physical therapy protocols is vital for regaining the full spectrum of hand functions.

Özet

Amaç: Köstebek tabancasıyla yaralanan tüm hastaların diğer ateşli silah yaralanmalarından farkı, yaralanmanın çok yakın mesafeden gerçekleşmesi, düşük enerjili olması, çok sayıda rezidüel yabancı cisim içermesi ve kontamine alanla temas etmesinden dolayı kirli bir yaralanma olmasıdır. Bu çalışmanın amacı, köstebek tabancasıyla gelişen el yaralanmalarında klinik deneyimlerimizin paylaşılmasıdır.Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif çalışmaya 11 hasta dâhil edildi. Hastalar hakkında elde edilen veriler, yaş, cinsiyet, baskın veya baskın olmayan eli içermesi, tüm hayati yapılarda oluşan yaralanmalar, rekonstrüktif prosedürler değerlendirildi, sınıflandırıldı ve kaydedildi.Bulgular: On hastada karpal tünelin distalinden distal palmar krize kadar olan alanda median sinirin common dijital sinir dallarının birinde/birkaçında defekt olduğu izlendi. Hastaların hepsinde birinci parmak haricinde diğer parmaklarda fleksor ve ekstansor tendon yaralanmaları mevcuttu. Hastaların mevcut yumuşak doku ve cilt defektlerinin rekonstrüksiyonu için beş hastada random bazlı subpektoral-paraumblikal bölgeden planlanan interpolasyon flebi, dört hastada SCIA bazlı groin flebi, bir hastada ters-radial ön kol flebi flebi, bir hastada ön koldan planlanan adipofasial flep uygulandı.Sonuçlar: Köstebek tabancasıyla yaralanmalar ileri derecede el hasarı ile beraber seyretmektedir. Yaralanma sonucu hasar, elin tüm yapılarını içine alır ve onarım tüm anatomik yapıları ilgilendirir. Erken ve etkili bir cerrahi ve takiben uzun soluklu ve etkili fizik tedavi protokollerinin elin fonksiyonel geri dönüşümü için mutlak olduğunu düşünmekteyiz.