Karpal Tünel Sendromlarinin Tedavisinde Yapılandırılmış Tedavi Algoritması: Ön Rapor

A Structured Algorithm for Decision-Making in Treatment of Carpal Tunnel Syndrome: Preliminary Report

Abstract

Objective: Carpal Tunnel Syndrome is a common entrapment syndrome which lowers quality of life and is a reason for high costs for health care systems. The algorithm presented in this study may be helpful for surgeons’ decision-making for treatment of Carpal Tunnel Syndrome in terms of correct timing and treatment option. Here, the treatment algorithm for carpal tunnel syndrome and its preliminary results are discussed.Material and Methods: Decision-making for treatment of all Carpal Tunnel Syndrome patients enrolled in this study was performed according to the algorithm presented here, which is based on no thenar atrophy of patients and ability of median nerve innervated thenar muscles. Fifty one hands out of 88 were offered night splinting initially for three weeks while the rest thirty seven hands were operated as an emergent or urgent case without offering night splinting.Results: Quality of life of all the patients who were operated was improved except one and, awakening at night was disappeared in the postoperative period. 20 hands out of fifty one who were offered night splinting for three weeks were operated for carpal tunnel release since patients felt no improvement in their complaints after three weeks of night splinting.Conclusion: We believe that, this algorithm will help surgeons in decision-making process, determining the correct timing for surgery, improve patient satisfaction and provide the opportunity for explanation of the need for whichever treatment option is required. The algorithmic approach we use in our cases is based on the examination of no thenar atrophy and ability of median nerve innervated thenar muscles

Özet

Amaç: çe kulak operasyonları için çok sayıda yöntem tanımlanmıştır (bazı kaynaklara göre bu metotların sayısı 200'ün üzerindedir). Posterior deri eksizyonu sırasında dermisin korunması, komplikasyon oranını azaltmak için, özellikle de sadece sutür ile şekil verme operasyonlarında kullanılmıştır.Amaç: Karpal Tünel Sendromu hayat kalitesini düşüren ve sağlık sigorta sistemleri için yüksek maliyetlere sebep olan sık rastlanan bir tuzakanma sendromudur. Bu çalışmada sunulan algoritma, Karpal Tünel Sendromunun tedavisinde doğru zamanlama ve tedavi yönteminin belirlenmesinde cerrahlara yardımcı olabilecek bir algoritmadır. Karpal tünel sendromlarının tedavi algoritması ve ön sonuçları tartışılmaktadır.Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmaya dahil edilen tüm Karpal Tünel sendromlu olguların tedavisi, hastaların tenar trofisini ve median sinirin innerve ettiği tenar kasların becerisini temel alan bu algoritmaya göre yapılmıştır. 88 karpal tünel sendromlu elin ellibir'ine üç hafta gece atellemesi önerilmiş, geri kalan otuzyedi'si ise gece atellemesi önerilmeden acil veya acele olarak opere edilmiştir.Bulgular: Opere edilen hastaların hayat kalitesi postoperatif dönemde biri hariç dizeldi ve gece uyanmaları geçti. Gece atellemesi önerilen ellibir elin 20si, üç hafta gece atellemesi sonrası şikayetlerinde gerileme olmaması sonucu opere edilerek karpal tünel serbestlemesi yapıldı. Sonuç: Bu algoritmanın cerrahların karar verme sürecinde, doğru operasyon zamanlaması kararının alınmasına, hasta memnuniyetinin artırılmasına ve hangi tedavi seçeneğinin açıklanabilmesine yardımcı olacağına inanmaktayız. Vakalarıımızda kullanılan bu algoritma tenar trofi muayenesini, ve median sinirin innerve ettiği tenar kasların becerisini esas almaktadır