Double-Layered Circular Advancement Flap for Reconstruction of Inguinal Defects

Abstract

Objective: Vascular graft infections are rare complications but can lead to life-threatening outcomes for the patient. Conventional treatment methods are the removal of the vascular graft and an extra-anatomic by-pass procedure. Unfortunately, this treatment presents high morbidity and mortality rates. Treatment of the deep-level perivascular synthetic graft infection and closure of exposed vascular graft reduce graft infection, thereby help to reduce mortality and morbidity rates.Material and Methods: Between 2009-2013 seven cases of complicated defect that involved perivascular graft infection in the inguinal region were performed using omega advancement flaps. In this technique, a circular-shaped flap with a diameter corresponding to the defect was planned adjacent to the defect after debridement of the infected perivascular and the necrotic skin areas. To facilitate the advancement of the flap and to support the subcutaneous region, deepithelialized equilateral triangular flaps were designed on both sides of the main circular flap.Results: Wound dehiscence and infection recurrence did not occur in the follow-up period. No secondary surgeries were required to change the segment of the vascular graft. All flaps survived without any complications such as hematoma, flap necrosis or infection. The results were satisfactory both aesthetically and functionally.Conclusion: Omega fasciocutaneous advancement flap is a reliable, suitable and easy method for the reconstruction of complex inguinal vascular infections

Özet

Amaç: Vasküler greft operasyonlarından sonra gelişebilen kasık bölgesindeki perivasküler derin yara ve/veya greft enfeksiyonları nadir görülen komplikasyonlar olmasına rağmen yaşamı tehdit edici bir durumdur. Perivasküler derin yara enfeksiyonunun tedavisi ve ekspoze sentetik greftin üzerinin kapatılması, gelişebilecek greft enfeksiyonunu azaltarak mortalite ve morbidite oranlarını düşürecektir.Gereç ve Yöntemler: 2009-2013 yılları arasında kasık bölgesinde perivasküler derin yara enfeksiyonu ve deri defekti nedeniyle omega deri flebi ile rekonstrüksiyon yapılan yedi hasta incelendi. Enfekte perivasküler ve nekrotik cilt bölgesi debride edildikten sonra ortaya çıkan oval şekilli defekte komşu ve aynı hacimde yuvarlak şekilli flep planlandı. Flebin ilerlemesini kolaylaştırmak ve deri altı bölgesini desteklemek için, yuvarlak flebin her iki tarafında kenar uzunluğu flep çapına eşit üçgen flepler planlandı. Bu üçgen fleplerin yüzeyi dezepitelize edilerek, defektin yan taraflarındaki subkutan alanlara yerleştirilerek, yuvarlak flebin defekt alanına daha az gerilimle ilerlemesi sağlanmaktadır.Bulgular: Takiplerinde yara yerinde açılma ve enfeksiyon tekrarlaması gerçekleşmedi. Vasküler greft segmentini değiştirmek için herhangi bir sekonder cerrahiye gerek kalmadı. Tüm vakalarda hematom, flep nekrozu ve enfeksiyon gibi komplikasyonlar oluşmadı. Sonuçlar estetik ve fonksiyonel açıdan tatmin ediciydi.Sonuç: Omega ilerletme flebi perivasküler greft enfeksiyonunun eşlik ettiği kompleks kasık defektlerinin rekonstrüksiyonu için güvenilir, uygun ve kolay bir yöntemdir