Böbrek taşlarında retrograt intrarenal cerrahi sonrası ağrıyla ilişkili faktörler

Factors associated with postoperative pain after retrograde intrarenal surgery for kidney stones

URAL OĞUZ,Tolga ŞAHİN,Çağrı ŞENOCAK,Ekrem ÖZYUVALI,ÖMER FARUK BOZKURT,Berkan REŞORLU,ALİ ÜNSAL

Abstract

Amaç: Retrograt intrarenal cerrahi (RIRC) sonrası erken postoperatif ağrıyla ilişkili faktörleri değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve yöntemler: Böbrek taşı nedeniyle RIRC uygulanan 250 hasta verisi prospektif olarak analiz edildi. Ağrı, tüm hastalarda cerrahi sonrasında vizüel analog skala (VAS) kullanılarak değerlendirildi. Şiddetli ağrısı (VAS skoru ≥7) olan hastalar Grup I (n=46) olarak adlandırılırken ağrısı olmayan ya da önemsiz ağrısı olan hastalar ise Grup II (n=204) ye dahil edildi. Hasta ile ilişkili (yaş, cinsiyet, renal anomali, shock wave lithotripsy öyküsü, preoperatif hidronefroz varlığı), taş ile ilişkili (taş sayısı, tarafı, boyutu, lokalizasyonu ve opasitesi) ve ameliyatla ilişkili (preoperatif ve postoperatif ureteral J-stent yerleştirilmiş olması, ureteral yaralanma, postoperatif kanama ve ateş, taşsızlık oranı, giriş kılıfı çapı ve süresi) faktörlerin postoperatif ağrı üzerine etkilerinin olup olmadığı irdelendi. Bulgular: Kadın cinsiyetin ağrı ile ilişki olduğu görüldü ve ağrı riskini 3,6 kat arttırdığı saptandı (p<0,05). Taş boyutundaki 1 mm boyut artışı ise ağrı riskini 1,15 kat arttırmıştır. Ayrıca uzamış giriş kılıfı süresi de ağrı riskini arttıran önemli bir parametre olarak dikkat çekmiştir (p<0,05). Yüksek rezidüye sahip hastalar ise erken postoperatif ağrıya daha yatkın olarak bulunmuştur. Sonuç: Verilerimiz ışığında hasta, taş ve ameliyatla ilişkili faktörlerden sırasıyla cinsiyet, taş boyutu ve giriş kılıfı süresi RIRC sonrası postoperatif ağrı ile ilişkili bulunmuştur

Özet

Objective: We aimed to investigate factors related to early postoperative pain after retrograde intrarenal surgery(RIRS).Material and methods: A prospective data analysis of 250 patients who underwent RIRS due to kidney stoneswas performed. Postoperative pain was evaluated in all patients by using visual analogue scale (VAS). Patients withsevere pain (VAS score ≥7) were separated and included in Group I (n=46). While patients without pain or with insignificantpain were included in Group II (n=204). The impact of patient-related (age, gender, renal anomalies, shockwave lithotripsy history, preoperative hydronephrosis) stone-related (stone number, side, size, location and opacity)and operation-related (preoperative and postoperative ureteral J-stenting, ureteral injury, postoperative bleeding andfever, stone-free rates, size of access sheath, and sheath indwelling time) factors on early stage postoperative pain (ifany) were investigated.Results: Female gender increased the risk for pain 3.6-fold (p<0.05). One millimeter increase in stone diameterincreased the risk for postoperative pain 1.15-fold. Prolonged sheath time was another important factor which increasedthe risk for pain (p<0.05). Patients with high residual fragments were also prone to early postoperative pain.Conclusion: According to our results, patient-, stone-and operation-related factors associated with postoperativepain after RIRS were female gender, stone size and sheath time.