Journals / Turkish Journal of Endocrinology and Metabolism / 2021 / Cilt: 25 - Sayı: 3
Antitiroid İlaçların Kesilmesini Takiben Graves’ Hastalığının Nüksü ile İlişkili Risk Faktörleri
- Pages
- 272–278
- DOI
- —
Abstract
Amaç: Graves hastalığının [Graves’ disease (GD)] antitiroid ilaçlarla [antithyroid drugs (ATD)] tedavisi nüks riski ile iliş- kilidir. GD’nin oranı ve prediktif faktörleri tart ışmalıdır. Bu çalışmada, GD’li hastalarda ATD’nin kesilmesinden sonraki nüks oranını değerlendirmek ve ilgili prediktif faktörleri be- lirlemek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: ATD ile te- davi edilen GD’li 35 hastayı kapsayan bu retrospektif kohort çalışmasında, nüks medikal tedavinin kesilmesinden sonra hipertiroidinin saptanmas ı durumu olarak tan ımlanmıştır. Nüks, Kaplan-Meier yöntemine göre sağkalım eğrisi oluştu- rularak incelenmiştir. Log-Rank testi, hastaların klinik, biyo- lojik ve terapötik parametrelerine göre sa ğkalım eğrilerini karşılaştırmak için kullan ılmıştır. Bulgular: ATD’nin kesil- mesinden sonraki ortalama takip süresi 32,8±28,8 aydır. ATD’nin kesilmesinden ortalama 7,8±8,8 ay sonra 13 has- tada (%37) nüks gözlenmiştir. Nüks riski ile ilişkili faktörler sigara (p=0,08), ailede tiroid hastalığı öyküsü (p=0,03), te- tikleyici faktör varlığı (p=0,004), tanı anındaki FT4 seviye- sinin normalin >2,3 kat ı olması (p=0,002), ATD’nin kesilmesinden sonraki 3 ayda tiroid stimüle edici hormon düzeyinin 0,76 mIU/L'den dü şük olmas ı (p=0,05) ve ATD’nin kesilmesi sırasında benziltiyourasil dozunun >125 mg/gün olması (p=0,02) olarak bulunmuştur. Sonuç: GD’li hastalarda, ATD’nin kesilmesinden sonra hastaların yakla- şık 1/3’ünde nüks görülmektedir. Radikal tedavi endikas- yonu için yüksek nüks riski ta şıyan hastaların belirlenmesi gereklidir.
Özet
Objective: The treatment of Graves’ disease (GD) with an- tithyroid drugs (ATD) is associated with a risk of relapse. The rate and predictive factors of GD are controversial. This study aimed to assess the relapse rate after the withdrawal of ATD in patients with GD, as well as to identify its predic- tive factors. Material and Methods: This was a retrospec- tive cohort study covering 35 patients with GD that were treated with ATD. Relapse was defined as the state when hyperthyroidism was detected after the withdrawal of me- dical therapy. Relapse was studied by establishing the sur- vival curve according to Kaplan-Meier’s method. The Log-Rank test was used to compare the survival curves ac- cording to the clinical, biological, and therapeutic parame- ters of the patients. Results: The mean follow-up time after the withdrawal of ATD was 32.8±28.8 months. Relapse was observed in 13 patients (37%) after an average time of 7.8±8.8 months of ATD discontinuation. Factors associated with the risk of relapse were smoking (p=0.08), family his- tory of thyroid disease (p=0.03), the presence of a trigge- ring factor (p=0.004), FT4 level at the time of diagnosis at >2.3 times the normal range (p=0.002), thyroid-stimula- ting hormone level less than 0.76 mIU/L at three months after ATD withdrawal (p=0.05), and a benzylthiouracil dose of >125 mg/day at the time of ATD discontinuation (p=0.02). Conclusion: Relapse in patients with GD after the withdrawal of ATD is observed in almost a third of the patients. Identification of patients at a high risk of relapse is necessary to indicate radical treatment.