Prediyabetik Hastalarda Oral Glukoz Yüklemesinin Trombosit İndeks Değerleri ile Plazma P-Selektin ve Beta-Tromboglobülin Düzeyleri Üzerine Akut Etkisinin Araştırılması

Plasma Levels of Soluble P-Selectin, Beta-Thromboglobulin and Platelet Indices in Patients with Prediabetes: Effects of Acute Hyperglycemic Stress

Abstract

Amaç: Çalışmamızın amacı, prediyabetik hastalarda plazma P-se- lektin ve beta-tromboglobülin düzeyleri ile trombosit indekslerinin ilişkisinin incelenmesi ve oral glukoz yüklemesi ile oluşturulan akut hiperglisemik stresin trombosit aktivasyon belirteçleri üzerine etki- sinin araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntemler: Amerikan Diyabet Der- neği kriterlerine göre; oral glukoz tolerans testi sonuçları baz alınarak kontrol (n=31) ve prediyabet (n=103) grupları oluşturuldu. Oral glukoz yüklemesinden önce ve yüklemenin 2. saatinde alınan kan örneklerinde trombosit sayısı [platelet count (PLT)], ortalama trombosit hacmi [mean platelet volume (MPV)], trombosit dağılım genişliği ve plateletkrit [plateletcrit (PCT)] impedans yöntemi ile P- selektin ve beta-tromboglobülin düzeyleri “Enzyme Linked İmmu- nabsorbent Assay” yöntemi ile belirlendi. İstatistiksel anlamlılık p<0,05 olarak değerlendirildi. Bulgular: Trombosit sayısı ve in- deksleri ile plazma, P-selektin bazal değerleri açısından kontrol ve prediyabet grupları arasında anlamlı farklılık saptanmadı. Bazal plazma beta-tromboglobülin düzeyleri prediyabet grubunda, kontrol grubuna göre anlamlı yüksek bulundu (p<0,001). Glukoz yüklemesi sonrasında PLT, PCT ve P-selektin değerleri kontrol (her biri için p<0,05) ve prediyabet (her biri için p<0,001) gruplarında bazal de- ğerlere göre anlamlı olarak azaldı. PCT ve PLT’deki azalma oranı pre- diyabetik grupta (%3,88 ve %3,18) kontrol grubuna (%2,04 ve %1,44) göre daha belirgindi. Prediyabet grubunda kontrol grubun- dan farklı olarak MPV’de de anlamlı azalma gözlendi (p<0,05). Sonuç: Çalışmamızın sonuçları, prediyabetik dönemde trombosit büyüklüğü henüz etkilenmeden granül aktivasyonunun başladığını ve trombosit indekslerinin prediyabetik dönemde değişmediğini dü- şündürmektedir. Akut hiperglisemi ise hem sağlıklı hem prediyabe- tik kişilerde, trombosit morfolojisi ve fonksiyonlarını etkilemektedir; bu etkilenme prediyabetik bireylerde daha belirgin olmaktadır.

Özet

Objective: To examine the effects of acute hyperglycemic stress on platelet activation by analyzing the plasma levels of P-selectin, beta-thromboglobulin, and platelet indices in an oral glucose to- lerance test (OGTT). Material and Methods: The OGTT results were used to form four study groups: a control group (n=31) and a prediabetic group (n=103) comprising three subgroups accor- ding to the American Diabetes Association criteria for diabetes. Platelet count (PLT), mean platelet volume (MPV), platelet distri- bution width (PDW), and plateletcrit (PCT) were determined using the impedance method, and P-selectin and beta-thromboglobulin (β-TG) levels were determined by enzyme-linked immunosorbent assay. P<0.05 was considered significant. Results: No significant difference was observed in the baseline values of PLT, platelet in- dices, or plasma P-selectin level between the control and predia- betic groups. The baseline plasma β-TG level was significantly higher in the prediabetic group than in the control group (p<0.001). PLT, PCT and P-selectin levels significantly reduced du- ring OGTT in both control (p<0.05 for each) and prediabetic gro- ups (p<0.001 for each). The reduction in PCT (3.88%) and PLT (3.18%) after glucose loading was greater in the prediabetic group than in the control group (2.04% and 1.44%, respectively). The MPV decreased in the prediabetic group (p<0.05), while no significant decrease was observed in the control group. Conclu- sion: The platelet indices do not change in the prediabetic stage and the initiation of granule activation is independent of platelet morphology. Acute hyperglycemia appears to affect platelet morp- hology and function in both healthy and prediabetic subjects, and can be marked in prediabetic individua