Robot yardımlı radikal prostatektomilerde bağırsak hazırlığı ve sıvı kısıtlamasının etkileri

Effects of bowel preparation and fluid restriction in robot-assisted radical prostatectomy patients

Abstract

OBJECTIVE: In Robot-assisted radical prostatectomy (RARP) patients, preoperative bowel preparation and intraoperative fluid restriction may cause dehydration and electrolyte imbalance. In these patients, laboratory results that are considered normal in the pre-anaesthesia clinic may be misleading, and cardiac arrhythmia due to hypokalaemia and hypocalcaemia, as well as problems, such as prolonged non-depolarising blockade and delayed recovery from anaesthesia, may be observed during anaesthesia practice. In this study, we aimed to determine these disturbances by comparing the preoperative (T1) laboratory values with those at the beginning of the operation (T2) and at the 6th hour of the operation (T3) and values at discharge. METHODS: This prospective study comprised 49 American Society of Anesthesiologists (ASA) I-II patients. Bowel preparation was made with a rectal enema (NaP) twice in 12 hours and with one single dose of oral laxative soda (NaP). During surgery, 1 mL kg-1 h-1 0.09% NaCl and 1 mL kg-1 h-1 6% HES 200/05 infusions were applied. RESULTS: The potassium level at T2 was significantly lower than at T1 and T3. The calcium levels at T2 and T3 were significantly lower than at T1, and the level at T3 was significantly lower than at T2. The creatinine level at T3 was significantly higher than at T1 and T2. CONCLUSION: Although there were no severe increases or decreases in laboratory test values due to bowel preparation and fluid restriction in RARP operations, which reflected on the clinical outcome in this ASA I-II patient group, these changes may be important in critically ill or ASA III-IV patients.

Özet

AMAÇ: Robot yardımlı radikal prostatektomi (RYRP) ameliyatlarında preoperatif bağırsak hazırlığı ve intraoperatif sıvı kısıtlaması dehidratasyona ve elektrolit dengesizliğine neden olabilmektedir. Bu hastalarda yatış öncesi anestezi polikliniğinde normal olarak değerlendirilen labaratuvar değerleri anestezi uygulaması esnasında yanıltıcı olabilmekte ve hipokalsemi ve hipokalemiye bağlı kalp ritmi bozukluklarına, depolarizan blokta uzamaya ve anesteziden derlenmenin gecikmesine neden olabilmektedir. Biz çalışmamızda RYRP ameliyatlarında bağırsak temizliği ve sıvı kısıtlamasının preoperatif (T1) alınan labaratuvar değerleri ile ameliyat başlangıcında (T2) ve ameliyatın 6. saatinde (T3) alınan labaratuvar değerleri arasında bu tip yan etkilere yol açabilecek derecede farklılığa sebep olup olmadığını araştırmayı amaçladık. YÖNTEMLER: American Society of Anesthesiologists (ASA) I-II 49 hasta uzerinde yaptığımız prospektif çalışmada hastaların bağırsak hazırlığı 12 saat içinde 2 defa rektal enema (NaP) ve tek doz oral soda (NaP) kullanılarak yapıldı. Ameliyat süresince 1 mL kg-1 h-1 %0,09 NaCl ve 1 mL kg-1 h-1 %6 HES 200/05 infüzyonları uygulandı. BULGULAR: T2de potasyum düzeyi T1 ve T3e göre; T2 ve T3teki kalsiyum düzeyi ise T1e göre istatistiksel olarak anlamlı düşük saptandı. T3 kalsiyum değeri de T2den anlamlı düşük, T3 kreatinin değeri ise T1 ile T2den istatistiksel olarak yüksek saptandı SONUÇ: ASA I-II hasta grubunda yaptığımız çalışmamızda bağırsak hazırlığı ve sıvı kısıtlamasına bağlı labaratuvar değerlerinde her ne kadar ciddi yükseliş ve düşüşler saptanmamış olsa da bu değişimler yüksek riskli ASA III-IV hastalarda önem taşıyabilir.