The effects of preincisional levobupivacaine ınfiltration on extubation comfort, postoperative recovery and visual analogue scale in appendectomy patients

Apendektomi hastalarında preinsizyonel levobupivakain infiltrasyonunun ekstübasyon konforu, postoperatif derlenme ve vizüel anolog skala üzerine etkileri

Abstract

OBJECTIVE: The aim of our study was to determine the effect of preincisional 0.25% levobupivacaine infiltration on extubation comfort, postoperative recovery and visual analogue scale (VAS) in appendectomy patients. METHODS: Forty 15-60-year-old patients at American Society of Anaesthesiologists (ASA) physical status I-II, scheduled for appendectomy were included in the study. After routine monitorisation, anaesthesia induction was performed with propofol, fentanyl and rocuronium; later, maintenance was continued with sevoflurane. Patients were divided into two groups randomly. A total 20 mL of 0.25% (50 mg) levobupivacaine was injected around the incision line as a rectangle in Group 1. Levobupivacaine was not administered in Group 2 patients. Heart rate, peripheral oxygen saturation, additional fentanyl requirement and mean blood pressure were recorded during the operation. All patients were evaluated according to difficulties encountered during extubation RESULTS: Discharge time, necessity of diclofenac and postoperative VAS values at 0-1 hours were statistically lower in Group 1 patients than the Group 2 patients (p<0.05). Difficulties, like straining, cough, laryngo-bronchospasm, vomiting and nausea during extubation, were 5% and 25% in Group 1 and Group 2, respectively, but these differences were not statistically significant (p=0.077). CONCLUSION: Infiltration of 0.25% of levobupivacaine as a rectnagle which included the incision line before surgery decreases discharge time, provides analgesia well in the early postoperative period and diminishes the requirement of analgesics in appendectomy patients.

Özet

AMAÇ: Çalışmamızda apendektomi planlanan olgularda preinsizyonel %0,25lik levobupivakain infiltrasyonunun, ekstübasyon konforu, postoperatif derlenme ve vizuel analog skala (VAS) skoru üzerine olan etkileri araştırıldı. YÖNTEMLER: Apendektomi planlanan, American Society of Anesthesiologists (ASA) I-II fiziksel durumunda, 15-60 yaş arası 40 olgu çalışmaya dahil edildi. Rutin monitörizasyonun ardından anestezi indüksiyonu propofol, fentanil ve roküronyum ile yapılarak, idame sevofloran ile sağlandı. Olgular rastgele olarak 2 gruba ayrıldı. Baklava dilimi şeklinde cerrahi insizyon bölgesini içeren, 20 mL %0,25lik (50 mg) levobupivakain infiltrasyonu yapılanlar Grup 1, levobupivakain infiltrasyonu yapılmayanlar ise Grup 2 olarak tanımlandı. Ameliyat süresince kalp hızı, periferik oksijen satürasyonu, ek fentanil ihtiyacı ve ortalama kan basıncı kaydedildi. Tüm hastalar ekstübasyon süresince karşılaşılan zorluklar, servise gönderilme zamanı, postoperatif 0-1. saatlerdeki ağrı ve diklofenak ihtiyacı açısından değerlendirildi. BULGULAR: Olguların servise gönderilme zamanı, diklofenak ihtiyacı, postoperatif 0-1. saatlerde ağrı VAS değerleri Grup 1de, Grup 2ye göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulundu (p<0,05). Ekstübasyon süresince karşılaşılan ıkınma, öksürük, laringo-bronkospazm ve bulantı-kusma benzeri zorluklar Grup 1de %5, Grup 2 %25 olarak saptandı, ancak bu fark istatistiksel bakımdan önemli bulunmadı (p=0,077). SONUÇ: Apendektomi hastalarında, cerrahi öncesi baklava dilimi şeklinde insizyon hattını içeren %0,25lik levobupivakain infiltrasyonunun, hastaların servise gönderilme zamanını kısalttığı ve erken postoperatif dönemde iyi bir analjezi sağlayarak analjezik ihtiyacını azalttığı sonucuna varıldı.