Koroner Arter Bypass Ameliyatında Hastaların Sol Ventrikül Boyutlarının Transözofagial Ekokardiyografi İle Değerlendirilmesi

Assessment of Left Ventricular Dimensions by Transoesophageal Echocardiography in Patients During Coronary Artery Bypass Surgery

Daniel BOLLİGER,Corsin POLTERA,Albert T CHEUNG,Pierre COUTURE,Isabelle MİCHAUX,Jan POELAERT,Sergey PREİSMAN,Karl SKARVAN,Giovanna Lurati BUSE,Manfred D SEEBERGER

Abstract

Objective: Normative values of left ventricular (LV) end-diastolic area and diameter (EDA and EDD) for intraoperative transoesophageal echocardiography (TEE) have not been established. We aimed to define the ranges of LV EDA and EDD for intraoperative TEE examinations in patients undergoing coronary artery bypass graft (CABG) surgery. Methods: A MEDLINE search for studies reporting LV EDA and EDD in CABG patients was performed. Individual-level dataset from 333 anaesthetised and mechanically ventilated patients with preserved LV function (study population) were received from 8 studies. EDA and calculated EDD values in the study population were compared with summary mean EDD values obtained by transthoracic echocardiography (TTE) in 2 studies of 500 awake patients with coronary artery disease (CAD). Further, the influence of prespecified factors on EDD was evaluated through a multivariate regression model. Results: LV EDA and EDD values measured by TEE in anaesthetised CABG patients were 16.7±4.7 cm2 and 4.6±0.6 cm, respectively. EDD values measured by TEE in anaesthetised patients were 10% to 13% less those measured by TTE in 2 studies of awake patients (p<0.001). Body surface area, age and fractional area change but not sex were factors that affected LV EDD. Conclusion: LV EDD values measured by intraoperative TEE in anaesthetised and mechanically ventilated CABG patients were 10% to 13% less than those measured by TTE in awake CAD patients. This finding indicates that independent normative values specific for intraoperative TEE should be established for guiding intraoperative clinical decisions.

Özet

Amaç: İntraoperatif transözofagial ekokardiyografi (TÖE) için sol ventrikül (SV) diyastol sonu alanı ve çapının (EDA ve EDD) normatif değerleri henüz oluşturulmamıştır. Bu çalışmada koro- ner bypass greft ameliyatı (KABG) geçiren hastalarda intraoperatif TÖE muayeneleri için SV EDA ve EDD aralıklarının tanımlanması amaçlanmıştır. Yöntemler: KABG hastalarında SV EDA ve EDD değerlerini rapor eden çalışmalar için bir MEDLINE araştırması yapıldı. SV fonksi- yonu korunmuş olan ve anestezi ve mekanik ventilasyon uygulanan 333 hastanın bireysel düzeydeki verileri 8 çalışmadan elde edildi (çalışma popülasyonu). Bu çalışma grubunun EDA ve hesaplanmış EDD değerleri, 2 çalışmadaki koroner arter hastalığı (KAH) olan 500 uyanık hastanın transtorasik ekokardiyografi (TTE) ile elde edilen ortalama EDD değerleri ile karşılaştırıldı. Ayrıca önceden belirlenmiş faktörlerin EDD üzerindeki etkisi, çok değişkenli reg- resyon modeli ile değerlendirildi. Bulgular: Anestezi uygulanan KABG hastalarında TÖE ile ölçü- len SV EDA ve EDD değerleri sırasıyla 16,7±4,7 cm2 ve 4,6±0,6 cm olarak bulundu. Anestezi uygulanan hastalarda TÖE ile ölçü- len EDD değerleri, uyanık hastalarla yapılan 2 çalışmada TTE ile ölçülen değerlere göre %10-%13 daha düşüktü (p<0,001). Vücut yüzey alanı, yaş ve fraksiyonel alan değişiminin SV EDD değerini etkileyen faktörler olmalarına rağmen, cinsiyet değildi. Sonuç: Anestezi ve mekanik ventilasyon uygulanan KABG hasta- larında TÖE ile ölçülen intraoperatif SV EDD değerleri, uyanık KAH hastalarında TTE ile ölçülen değerlere göre %10-%13 daha düşük bulundu. Bu bulguya göre, intraoperatif klinik kararların alınmasında yol göstermesi açısından, intraoperatif TÖE'ye özgü bağımsız normatif değerler oluşturulmalıdır