Influence of Different Doses of Ketamine on Intubating Conditions during a Rapid Sequence Induction and Intubation Model

Hızlı Seri İndüksiyon ve Entübasyon Modelinde Farklı Ketamin Dozlarının Entübasyon Kalitesine Etkisi

BAŞAK CEYDA MEÇO,AHMET ONAT BERMEDE,ZEKERİYYA ALANOĞLU,Olcay YAKA,Neslihan ALKIŞ

Abstract

Objective: This prospective, randomized, double-blinded study aimed to compare the effects of three different doses of ketamine or lidocaine on intubating conditions and haemodynamics in a rapid-sequence induction model with 3 mg kg-1 propofol and 0.6 mg kg-1 rocuronium. Methods: A total of 128 ASA I-III patients who were scheduled for elective surgery were randomized in the following five groups: Group 1 (n=24), 1 mg kg-1 lidocaine+3 mg kg-1 propofol+0.6 mg kg-1 rocuronium; Group 2 (n=23), 0.1 mg kg-1 ketamine+3 mg kg-1 propofol+0.6 mg kg-1 rocuronium; Group 3 (n=29), 0.3 mg kg-1 ketamine+3 mg kg-1 propofol+0.6 mg kg-1 rocuronium; Group 4 (n=26), 0.5 mg kg-1 ketamine+3 mg kg-1 propofol+0.6 mg kg-1 rocuronium and Group 5 (n=26), 3 mg kg-1 propofol+0.6 mg kg-1 rocuronium+saline as placebo. After preoxygenation, induction was performed with the assigned combination, and intubation was initiated after 60 s. The time to intubation, intubation score (Viby-Mogensen score) and haemodynamic data were recorded. Postoperative hoarseness, sore throat and hallucination incidences were followed up.Results: Demographic, time to intubation and haemodynamic data were comparable among groups. Group 4 [13.5 (4-14)] revealed a higher intubation score then groups 1, 2 and 5 [12 (3-14), 11 (2-14) and 9.5 (0-13) and p=0.026, p=0.001 and p=0.000001, respectively]. Groups 3 [13 (4-14)] and 4 [13.5 (4-14)] had similar intubation scores. Side effects were comparable among all groups.Conclusion: The combination of 0.5 mg kg-1 ketamine and 0.6 mg kg-1 rocuronium along with propofol improves intubation conditions in a stimulated rapid-sequence induction model.

Özet

Amaç: Bu prospektif, randomize, çift kör çalışmada, bir hızlı seri indüksiyon ve entübasyon modelinde, 3 mg kg-1 propofol ve 0,6 mg kg-1 rokuroniyum ile yapılan standard indüksiyona 3 farklı ketamin dozunun veya lidokainin eklenmesinin entübasyon kalitesine ve hemodinamik parametreler üzerine etkilerinin karşılaştı- rılması hedeflenmiştir. Yöntemler: Elektif cerrahi planlanan toplam 128 ASA I-III hasta beş gruba randomize edildi. Grup 1 (n=24): lidokain 1 mg kg- 1+propofol 3 mg kg-1+rocuronium 0,6 mg kg-1, Grup 2 (n=23): ketamin 0,1 mg kg-1+propofol 3 mg kg-1+rocuronium 0,6 mg, Grup 3 (n=29): ketamin 0,3 mg kg-1+propofol 3 mg kg-1+rocuronium 0,6 mg, Grup 4 (n=26): ketamin 0,5 mg kg-1 +propofol 3 mg kg-1+rocuronium 0,6 mg kg-1 ve Grup 5 (n=26): propofol 3 mg kg-1+rocuronium 0,6 mg kg-1+ plasebo olarak tanımlandı. Preoksijenasyonu takiben, gruplara uygun indüksiyon yapıldı ve indüksiyondan 60 saniye sonra entübasyon denendi. Entübasyon zamanı ve entübasyon skoru (Viby Mogensen Skoru) ve hemodinamik veriler kaydedildi. Postoperatif ses kısıklığı, boğaz ağrısı ve halüsinasyon insidansı takip edildi. Bulgular: Demografik veriler, entübasyon zamanı ve hemodinamik veriler gruplar arasında benzer olarak değerlendirildi. Grup 4'ün entübasyon skoru [13,5 (4-14)] Grup 1, 2 ve 5'e göre [12 (3-14), 11 (2-14) ve 9,5 (0-13), sırası ile p=0,026, p=0,001, p=0,000001] daha iyi olarak değerlendirildi. Grup 3 [13 (4-14)] ve 4'ün [13,5 (4-14)] skorları benzerdi. Yan etkiler gruplar arasında benzerdi. Sonuç: Ketaminin 0,5 mg kg-1 dozunun 0,6 mg kg-1 rokuroniyum ve propofol ile kombinasyonu, bir hızlı seri indüksiyon modelinde entübasyon koşullarını iyileştirmektedir.