Ultrasound-Guided Cannulation of the Brachiocephalic Vein in Infants and Children is Useful and Stable

Bebeklerde ve Çocuklarda Ultrason Kılavuzluğunda Brakiyosefalik Ven Kanülasyonu

Abstract

Objective: Ultrasound-guided (USG) cannulation of the bra- chiocephalic vein (BCV) has been shown to be technically easy. We hypothesised that adoption of USG in-plane cannulation of the BCV as the primary approach to central venous cannulation at our institution would lead to central venous cannulation for a greater variety of indications. Methods: We performed retrospective, descriptive comparison of all central lines placed in patients aged 10 kg. Cannulation was successful in all patients. No significant late complications occurred. Catheters were well tolerated post-operatively, with no accidental dislodge- ment and no removal because of discomfort. The average duration of insertion was 6.3 (3–20±3.77) days. Nine catheters were placed for access during emergency surgery. 15 were placed in patients with difficult peripheral intravenous (PIV) access. The central lines remained in place until discharge in 79.6% of patients. In 40% of patients, the PIV catheter was removed, and the central line was retained because of preference. Total parenteral nutrition (TPN) was administered in 11 (22.4%) patients. Conclusion: Cannulation of BCV was well tolerated by children, with an average insertion duration of 6.3 days, which often lasted beyond the removal/failure of the PIV cannula. Catheters were useful for primary venous access during hospitalisation and for short TPN courses.

Özet

Amaç: Ultrason rehberliğinde (USG) brakiyosefalik ven (BCV) kanülasyonunun teknik olarak zor olmadığı gösterilmiştir. Uygu- lama kolaylığı ve hasta rahatından dolayı, bizim kurumumuzda santral ven kanülasyonu için ilk yaklaşım olarak kabul edilmesi- nin, santral ven kanülasyonu endikasyonlarını genişletebileceğini varsaymaktayız. Yöntemler: 2012-2014 yılları arasında bağımsız bir çocuk hasta- nesinde herhangi bir cerrahi operasyon geçiren 16 yaş altındaki hastaların santral yolları retrospektif olarak incelendi. Hastaneden taburcu olana kadar yolların kullanımı ve yönetimi incelendi. Ve- rilerin analizi karşılaştırmalı istatistik yöntemleri ile yapıldı. Bulgular: Kırk dokuz olgu belirlendi. Bunların 20'sinin ağırlığı 10 kg'ın altında iken, 29'unun ağırlığı 10 kg'ın üzerindeydi. Tüm vakalarda kanülasyon başarılıydı. Önemli geç komplikasyonlar görülmedi. Kateterler kazayla yerlerinden çıkmadan ve rahatsız- lık nedeniyle çıkarılmadan ameliyat sonrasında iyi tolere edildiler. Kateterlerin ortalama kalış süresi 6,3 gün (3-20±3,77) olarak bu- lundu. Dokuzunda acil cerrahide girişi sağlamak için yerleştirildi. On beş olguda bilinen veya karşılaşılan zor periferik intravenöz (PIV) giriş için yerleştirildi. Olguların %79,6'sında kateterler, has- ta eve taburcu olana kadar yerinde kaldı. Vakaların %40'ında PIV kateteri çıkarıldı ve santral tüp tercihe bağlı olarak bırakıldı. On bir hastada (%22,4) total parenteral nutrisyon (TPN) uygulandı. Sonuç: BCV kanülasyon, genelde PIV kanülün çıkarılması/ba- şarısızlığının ötesinde, ortalama 6,3 günlük kalış süresiyle çocuk- lar tarafından iyi tolere edildi. Kateterler hastane yatışı sırasında primer venöz girişi olarak ve kısa süreli TPN yöntemi açısından faydalı bulundu