Journals / Turkish Journal of Anaesthesiology and Reanimation / 2017 / Cilt: 45 - Sayı: 3
Güvenli ve Etkili Bir Aksiller Blok İçin Üst Ekstremite Pozisyonunun Önemi: Karşılaştırmalı Bir Çalışma
- Pages
- 164–168
- DOI
- —
Abstract
Objective: Our aim was to determine the ideal position of upper extremities during ultrasonography guidance for axillary block. The position that provides the shortest distance between the me- dian and musculocutaneous nerves was assumed to be the most appropriate position for axillary block. Methods: In this cross-sectional study, 120 (45 female and 75 male) patients were placed in a position with a shoulder at 90° / elbow 90° (position 1) and a shoulder 90° / elbow 0° (position 2). The intersection point of the biceps brachii muscle with the lower border of the pectoralis major muscle is defined as the proximal level (P). Distal level (D) is reffered as 5 cm below the proximal level. In the positions described above, the distance between me- dian and musculocutaneous nerves was measured proximal (posi- tions 1P and 2P) and distal levels (positions 1D and 2D). It was investigated whether these measurements differed between the groups and whether the body mass index or the gender. Results: The shortest mean distance (10.24±3.95 mm) between the two nerves was determined when the shoulder position 90°/ elbow position 0° at the distal level (1D) and the longest mean dis- tance (13.41±4.26 mm) was determined when shoulder position 90°/elbow position 90° at the proximal level (2P). In all four cases, there was no difference in the results between men and women. There was no relationship between the measurement results and the body mass indexes and age of the patients. Conclusion: Appropriate positioning of the upper extremities is important for achieving optimal position during axillary block. Thereby, the procedure can be safely and effectively performed with lesser amounts of local anaesthetic solution and a decreased number of manoeuvres with needle during infiltration.
Özet
Amaç: Amacımız, ultrason kılavuzluğunda yapılan aksiller blok sı- rasında üst ekstremitenin ideal pozisyonunu belirlemektir. Median ve muskulokutanöz sinirler arasında en kısa mesafeyi sağlayan po- zisyonun aksiller blok için en uygun pozisyon olduğu varsayılmıştır. Yöntemler: Bu kesitsel çalışmada 120 (45 kadın ve 75 erkek) has- tada her bir kola omuz 90°/dirsek 90°'de (pozisyon 1) ve omuz 90°/dirsek 0°'de (pozisyon 2) olacak şekilde pozisyon verildi. Pek- toralis major kasının alt sınırıyla biseps brachii kasının kesişme noktası proksimal seviye (P) olarak tanımlanmıştır. P'nin 5 cm distaline distal seviye (D) denilmiştir. Yukarıda anlatılan pozis- yonlarda median ve muskulokutanöz sinirler arasındaki mesafe proksimal (pozisyon 1P ve 2P) ve distal seviyelerde (pozisyon 1D ve 2D) ölçüldü. Tüm bu ölçümlerin gruplar arasında farklılığı ve hastaların beden kitle indeksi yada cinsiyetiyle değişiklik gösterip göstermediği araştırıldı. Bulgular: İki sinir arasındaki en kısa ortalama mesafe (10,24±3,95 mm) distal seviyede omuz 90°/dirsek 0° pozisyonda (1D), en uzun ortalama mesafe (13,41±4,26 mm) ise proksimal seviyede omuz 90°/dirsek 90° pozisyonda (2P) iken saptanmıştır. Dört durumda da sonuçlar açısından erkekler ve kadınlar arasında herhangi bir farklılık saptanmadı. Ölçüm sonuçları ile hastaların vücut kitle in- deksleri ve yaşları arasında herhangi bir ilişki saptanmadı. Sonuç: Aksiller blok sırasında optimal başarının sağlanması açı- sından üst ekstremitenin uygun pozisyona getirilmesi önemlidir. Böylece, işlem güvenle ve etkinlikle, daha düşük miktarda lokal anestezik kullanılarak ve infiltrasyon sırasında daha az ayıda ma- nevra ile gerçekleştirilebilir