Subklinik Hipotiroidizm ve Munchausen Sendromu: Nadir Bir Birliktelik

Abstract

Hipotiroidizm yönetimindeki başarısızlığın nedenlerinden biri levotiroksin (LT4) tedavisine uyumsuzluktur. Bu problem ge- nellikle ilacın uygun kullanımı ile aşılabilir. Bununla birlikte, psuedomalabsorpsiyon olarak isimlendirilen hastanın ya- nıltma amaçlı olarak ilaç alma uyumsuzluğuna devam et- mesi tedavi başarısızlığını devam ettirebilir. Kesin bir teşhis yapmak için LT4 absorpsiyon testlerinin yapılması gereke- cektir. Pseudomalabsorpsiyon tanısı konan hastalarda, psi- kiyatrik bozukluklar olabileceği belirtilmektedir ancak munchausen sendromu içerisinde tanı konulmuş vakalar na- dirdir. Munchausen sendromu ya da diğer isimiyle faktisyöz bozukluk, hastanın yanıltıcı bulgularla sağlık çalışanlarını kandırmasıyla karakterize psikiyatrik bir bozukluktur. Has- tanın temel motivasyonu duygusal kazançtır ve bu kronik bir durum gösterebilir. Burada, hipotiroidizm tedavisindeki başarısızlığın nedeni olarak LT4 psödomalabsorpsiyonu ta- nısı koyduğumuz, ardından munchausen sendromunun diğer klinik özelliklerini (açıklanamayan cilt yaraları, tekrar- layan kandırma amaçlı semptom ve bulgular ve aşırı sayıda hastane başvurusu gibi) saptadığımız ilginç bir vaka sunu- yoruz.

Özet

Non-compliance to the prescribed levothyroxine (LT4) tre- atment is one of the reasons for the failure in managing hypothyroidism. This problem can usually be overcome by following the prescribed medication regimen. However, con- tinuing disadherence for the purpose of misleading is called pseudomalabsorption. This makes LT4 absorption tests es- sential for an exact diagnosis. While patients diagnosed with pseudomalabsorption may have psychiatric disorders, cases with the diagnosis of a component of Munchausen syndrome are rare. Munchausen syndrome, also called factitious di- sorder, is a psychiatric disorder that characterizes recurring illness and misleading healthcare professionals. The primary motive of the patient is emotional attention which can de- monstrate a chronic state. We present here an interesting case in which we diagnosed LT4 pseudomalabsorption as the cause of the failure in hypothyroidism management and detected other clinical symptoms of Munchausen syndrome such as unexplained skin wounds, falsified symptoms, and an excessive number of hospital admissions.