Journals / Toraks Dergisi / 2006 / Cilt: 7 - Sayı: 3
The role of isoensyme levels of adenosine deaminase in broncho alveolar lavage fluid to evaluate activity of pulmonary tuberculosis
- Journal
- Toraks Dergisi
- Pages
- 183–189
- DOI
- —
Abstract
Early diagnosis and treatment is playing very important role on avoiding morbidity of pulmonary tuberculosis. If the agent cannot be isolated, there were used some indirect tools. We measured isoensyme levels of Adenosine Deaminase in Broncho-alveolar lavage fluid in smear(-) tuberculosis patients to evaluate if disease is active or sequelar. We evaluated 26 active and 10 sequelar smear(-) tuberculosis patients between 2002 and 2004 prospectively. Of the active tuberculosis patients, 18 were male, 8 were female with mean age of 24. In the sequelar tuberculosis group, there were 5 male and 5 female with mean age of 38. Fiberoptic bronchoscopy was performed and BALF was taken from all the patients. Total ADA with ADA-1 and ADA-2 levels of BALF were determined. The average levels of groups for ADA and isoensymes were compared with using Student's -t- test. Total ADA, ADA-1 and ADA-2 levels were determined as 6.7U/ml, 2.11U/ml and 4.62U/ml respectively in active tuberculosis group and 1.78U/ml, 0.78U/ml ve 1.0U/ml in sequelar tuberculosis group. The elevation of ADA-1 level in active tuberculosis group were discovered poorly significant(p=0,049) whereas, elevation of total ADA and ADA-2 levels in active tuberculosis group were highly significant(p<0,01). ADA-2 isoensyme and total ADA levels in BALF of active tuberculosis patients is significantly higher from patients who have sequelar tuberculosis. Determination of ADA-2 and total ADA levels in BALF is, effective and rapid method for differentiating smear(-) active tuberculosis patients from sequelar ones, so putting the indication to start antituberculous therapy.
Özet
Tüberkülozda erken tanı ve tedavi, hastalığın morbiditesinden korunmada önemli rol oynamaktadır. Ancak, etkenin bakteriyolojik olarak gösterilmesi her vakada mümkün olamamaktadır. Bu durumda çeşitli indirekt tanı yöntemlerine başvurulmaktadır. Bu çalışmada, yayma negatif akciğer tüberkülozu hastalarında, Bronkoalveoler lavaj (BAL) sıvısında ölçülen Adenozin Deaminaz (ADA) enziminin, izoenzim düzeylerinin, aktif tüberküloz hastalığı varlığını desteklemedeki rolü araştırıldı. Çalışma, Ocak 2002 - Mart 2004 tarihleri arasında, prospektif olarak yürütüldü. Aktif akciğer tüberkülozlu, yayma negatif 26 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların 18(%69)'i erkek, 8(%31)'i kadın olup, yaş ortalamaları 24 idi. Sekel akciğer tüberkülozlu 10 hasta da kontrol grubu olarak alındı. Bu hastaların 5(%50)'i erkek, 5(%50)'i kadın olup, yaş ortalamaları 38 idi. Tüm hastalara fiberoptik bronkoskopi uygulanarak BAL sıvısı alındı. Sıvıda total ADA ile birlikte, ADA-1 ve ADA-2 izoenzim düzeyleri saptandı. Bu düzeylerin her iki gruptaki ortalamaları, Student's -t- test kullanılarak karşılaştırıldı. Aktif tüberküloz grubunda, ortalama total ADA, ADA-1 ve ADA-2 düzeyleri sırasıyla; 6.7U/ml, 2.11U/ml ve 4.62U/ml idi. Sekel tüberküloz grubunda ise sırasıyla 1.78U/ml, 0.78U/ml ve 1.0U/ml idi. Aktif tüberküloz grubunda, ADA-1 yüksekliği istatistiksel olarak zayıf anlamlı saptanırken (p=0,049), total ADA ve ADA-2 yüksekliği ileri derecede anlamlı bulundu (p<0,01 ve p<0,01). Aktif akciğer tüberkülozu hastalarında, BAL'da total ADA enzim ve ADA-2 izoenzim düzeyleri, sekel tüberküloz olgularına göre anlamlı şekilde yüksektir. Yayma negatif akciğer tüberkülozu hastalarında, BAL'da ADA enzimi ve ADA-2 izoenzimi düzeylerinin saptanması, bu hastaların sekel tüberküloz hastalarından ayırdedilmesinde, dolayısıyla antitüberküloz tedaviye erkenden başlanmasında etkin ve hızlı bir yöntem olarak kullanılabilir.