Journals / Toraks Dergisi / 2003 / Cilt: 4 - Sayı: 2
Pulmonary involvement in a patient with psoriasis due to methotrexate therapy
- Journal
- Toraks Dergisi
- Pages
- 179–182
- DOI
- —
Abstract
Methotrexate (MTX) is a folate antagonist used in several chronic inflammatory and neoplastic conditions. Pulmonary involvement is a rare adverse effect of MTX therapy and is particularly uncommon in psoriasis therapy. A 44-yearold male patient admitted to our hospital with shortness of breath, dry cough and fever. He was started on a MTX treatment 65 days ago and has taken 325mg cumulative dose of MTX. Chest-X-ray revealed diffuse bilateral interstitial infiltrates. Chest computed tomography (CT) scans demonstrated bilateral interstitial and alveolar infiltrates, peribroncho- vascular thickening and interlobular septal thickening. Pulmonary function studies revealed a restrictive ventilatory defect. After MTX treatment was discontinued, his symptoms rapidly resolved. Complete improvement was determined in pulmonary function tests and radiological changes on thoracic CT scan one month after the discontinuation of the MTX treatment. As interstitial pneumonitis is a potentially fatal but reversible complication , early respiratory symptoms even in patients on low-dose MTX treatment should be appropriately investigated.
Özet
Metotreksat, şiddetli kronik inflamatuar hastalıklarda ve neoplastik durumlarda kullanılan bir folat antagonistidir. Akciğer tutulumu, metotreksat tedavisinin nadir gözlenen, ancak ciddi bir yan etkisidir. Özellikle psöriyazis tedavisi sırasında, çok nadir bildirilmiştir. Kırk dört yaşında erkek olgu; nefes darlığı, kuru öksürük ve ateş yakınmaları ile kliniğimize yatırıldı. Olguya, 65 gün önce psöriyazis tanısı ile metotreksat tedavisi başlanmış ve 325 mg kümülatif doz almıştı. PA akciğer grafisinde bilateral yaygın interstisyel nodüler infiltrasyonlar vardı. Toraks bilgisayarlı tomografide (BT), bilateral interstisyel ve alveoler infiltrasyonlar, peribronkovasküler kalınlaşma ve interlobüler septal kalınlaşmalar görüldü. Solunum fonksiyon testinde; restriktif solunum bozukluğu vardı. Metotreksat kesildikten sonra semptomlar hızla düzeldi, bir ay sonraki pulmoner fonksiyon testleri ve toraks BT'deki radyolojik değişikliklerde tam düzelme gözlendi. Metotreksata bağlı interstisyel pnömonit genellikle geri dönüşlü bir komplikasyon olarak kabul edilse de, ölümcül olabilir. Bu nedenle düşük doz metotreksat tedavisi alan olgularda bile, solunum semptomları geliştiğinde, erken dönemde düşünülmeli ve araştırılmalıdır.