Journals / Toraks Dergisi / 2005 / Cilt: 6 - Sayı: 2
Prognostic factors affecting survival in advanced non-small cell lung cancer patients
- Journal
- Toraks Dergisi
- Pages
- 91–97
- DOI
- —
Abstract
The aim of this study was to analyze the survival of patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) and to evaluate the factors of dominating prognostic influence. This prospective study includes 80 consecutive patients with advanced NSCLC who were diagnosed and treated from May 2001 to January 2003. Routine pretreatment evaluation consisted of age, performance status, stage of disease (TNM), complaints (cough, sputum discharge, dispnea, tiredness, hoarseness), weight loss during the last six months, presence of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), hemoglobin level, white blood cell count, lymphocyte count, levels of serum albumin, prealbumin, lactate dehydrogenase (LDH), cholesterol, and transferrin, and presence of depression. Prognostic importance of each characteristic was initially evaluated by unifactorial analysis followed by multifactorial analysis using Cox Proportional Hazards Model and with the method of backward stepwise logistic regression analysis. Long-rank test with the method of Kaplan-Meier was used in univariate analysis. Median survival time was 180 days. The factors affecting survival on univariate analysis were stage IV disease, poor performance status, weight loss, a symptom score of five and more, presence of depression, an increased level of serum LDH, a low level of albumin, prealbumin and hemoglobin. Multivariate analysis revealed that stage IV disease, poor performance status, low serum albumin and prealbumin and presence of depression were independent prognostic factors on survival. Prognostic evaluation of the patients with advanced NSCLC based exclusively on TNM staging is clearly insufficient to predict the prognosis of the patients. Addition of predictive factors such as performance status, serum albumin and prealbumin levels, investigation of the presence of depression to the TNM staging procedure will result in a better prognostic assessment and an easier selection of groups for the different therapeutic approaches.
Özet
Çalışmada, ileri evre küçük hücreli olmayan akciğer kanseri (KHOAK) tanısı alan hastalarda sağkalımın incelenmesi ve bu hastalarda sağkalıma etki eden prognostik faktörlerin belirlenmesi amaçlandı. Mayıs 2001-Ocak 2003 tarihleri arasında, kliniğimizde ileri evre KHOAK tanısı alarak tedavisi yapılan toplam 80 hasta prospektif olarak çalışmaya alındı. Hastalarda sağkalımı etkileyebileceğini düşündüğümüz cinsiyet, yaş, performans durumu, evre (TNM), klinik yakınmalar (öksürük, balgam, nefes darlığı, yorgunluk, ses kısıklığı, ağrı), kilo kaybı, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), hemoglobin, lökosit, lenfosit, serum albümin, prealbümin, laktat dehidrojenaz (LDH), kolesterol, transferrin ve depresyon varlığı gibi değişkenlerin sağkalıma etkisi tek değişkenli analizle incelendi. Tedavi öncesi değişkenlerin her birinin bağımsız prognostik önemini ortaya çıkarmak amacıyla çok değişkenli analiz, Cox Proportional Hazard model kullanılarak ve “backward stepwise logistic regression” yöntemiyle yapıldı. Tek değişkenli analizde Kaplan-Meier yöntemi ile “log-rank” test kullanıldı. Tüm seride ortalama sağkalım 180 gündü. Tek değişkenli analizde evre IV hastalık, performans düşüklüğü, kilo kaybı, semptom skorunun 5 ve üzerinde olması, depresyon varlığı, artmış LDH düzeyi, azalmış serum albümin, prealbümin ve hemoglobin düzeyinin sağkalımı olumsuz etkilediği görüldü. Çok değişkenli analizdeyse, evre IV hastalık, performansın zayıf olması, düşük serum albümin ve prealbümin düzeyi ile depresyon varlığı sağkalım için bağımsız prognostik faktör olarak bulundu. İleri evre KHOAK’li hastalarda TNM evreleme sisteminin kullanılması hasta prognozunun değerlendirmesinde tek başına yeterli değildir. TNM sınışamasına ek olarak, performans durumu, serum albümin ve prealbümin düzeyleri ile depresyon varlığının araştırılması tedavi modellerinin seçiminde ve/veya tedavi verip vermeme kararlarının alınmasında yol gösterici olacaktır.